LES

OBÉSITÉS SEXUELLES

= * & INTRODUCTION Me La sexualité, qui est l'expression la plus 2 élevée des phénomènes générateurs, est ue - liée étroitement avec les phénomènes nu- “720208 j - tritifs. La fécondation n'est en réalité 3 : qu'une impulsion nutrilive donnée à l'élé- 58 ment, à la cellule organisée d’où procède », 0 l’êlre nouveau.

D - Claude BERNARD.

L Nous nous sommes proposé d'étudier dans ce travail l'influence « que peut avoir sur la vie génitale de la femme une obésité x marquée, en entendant par là un état pathologique caractérisé D. par l'hypertrophie plus où moins généralisée du tissu adipeux. : Un organisme normal devant contenir une proportion appré: L . . 1:

__ ciable de réserves graisseuses, il est délicat de fixer, chez la femme surtout, quand commence l'obésité, où s'arrête l'em-

bonpoint physiologique. Et si l'appréciation visuelle seule est incapable de distinguer le simple embonpoint d'une polysarcie 2 qui débute, le diagnostic d’une souffrance de l'organisme par | excès de réserves grasses est encore plus discutable.

Chez l'homme, l'adiposité a été, depuis toujours peut-on dire, considérée comme un état quelque peu ridicule, presque méprisable : les Grecs et les Romains, en effet, déclaraient inaptes aux affaires publiques les citoyens obèses, comme ayant l'esprit lent et empâté à l'instar de leur corps. Chez la femme, au contraire, un certain degré d'embonpoint a toujours été considéré

comme un des signes de la beauté; et c’est en effet le pannicule

adipeux qui, en se répandant sous la peau, en arrondissant les saillies anguleuses, en comblant les creux, assouplit la ligne et contribue à donner ce fini qui satisfait à l'esthétique. Même chez les peuples orientaux, une adiposité parfois {rès marquée, et qui va jusqu'au « double menton », est considérée comme une des qualités primordiales que doit présenter la femme idéale. Et l'on peut se demander si ce goût de la femme « grasse » chez les peuples primitifs ne viendrait pas d'une appréciation favorable et intuitive d'une loi de la nature qui, dans l’universalité du règne animal, prodigue plus largement ses réserves nutr1tives à l'élément chargé de la procréation.

Dans l'espèce humaine, notamment, la grande proportion de femmes que l'on rencontre dans les cas d’obésité est un fait remarquable; telle, par exemple, pour rappeler quelques cas fameux de la littérature, cette jeune fille citée par Aran, âgée de 25 ans et pesant 400 livres ; telle cette jeune Allemande de 20 ans et du poids de 450 livres qu'observèrent Percy et Laurent; telle aussi cette jeune enfant de 3 ans et 10 mois, observée par Hildemann, longue de 1*13 et dont les mensurations de la poitrine et de l'abdomen étaient respectivement de 1"02 et de 130. Plus récemment, et sans considérer seulement ces véritables monstruosités, Bouchard, dans ses tables, rapporte dans une première série 71 cas sur lesquels nous comptons 52 femmes pour 19 hommes ; dans une deuxième série, sur 15 cas, nous comptons 10 femmes pour 5 hommes. Dernièrement, enfin, le docteur Paul Heineck (de Chicago), sur 88 observations de malades obèses, relevées dans son service, ne trouve que 6 hommes.

Si donc la forte proportion d'obèses chez la femme est un

fait admis, la limite de cette obésité est plus discutée. Pour les anatomistes, l'embonpoint devient pathologique quand la graisse dépasse le vingtième du poids du corps. Pour les histologistes, l'obésité commencera avec la dégénérescence de la cellule, c'est-à-dire à l'accumulation anormale de graisse dans les éléments et à la transformation graisseuse de certaines substances. Au point de vue physiologique enfin, et c'est celui surtout qui nous intéresse, car la clinique ne saurait s'appuyer sur des faits purement anatomiques, on peut dire avec Bouchard que l'obésité débute « dès qu'il se produit une gêne fonctionnelle attribuable à l'hypertrophie du tissu graisseux ». De (rès modestes adiposes sont, en effet, souvent mal supportées si l'organisme ne sait les compenser par diverses suractivités organiques.

Les travaux modernes (Hæckel) ont quelque peu éclairé la pathogénie de cette affection ; dans la grande majorité des cas, il semble que l'obésité soit due, et nous aurons plus loin l’occasion de préciser ce point, à un trouble fonctionnel de certaines glandes à sécrétion interne. Eppinger, Falta, Rudinger, ont montré le {out que formaient, par un système de corrélation réciproque, les diverses glandes endocrines de l'organisme. De nombreuses observations, de nombreuses expériences, ont montré que des troubles endocriniens les plus variés aboutissatent à une certaine unité pathologique, du fait de cette synergie fonclionnelle.

Les affections qui reconnaissent l'obésité pour cause sont identifiées depuis fort longtemps; et si de tout temps les poètes ont exercé leurs sarcasmes sur ce qu'ils ne considéraient, eux, que comme une infirmité dont on pouvait se divertir, de tout temps aussi les médecins ont observé les maux auxquels elle peut donner lieu. Hippocrate signalait dans ses Aphorismes la facilité avec laquelle les obèses sont emportés par les maladies aiguës ; Galien avait nolé la brièveté de leur existence, et Jusqu'à nos jours la polysarcie fut le thème de nombreux travaux.

Cependant, un point qui nous a semblé avoir un certain intérêt ne nous a pas paru avoir été nettement identifié : nous voulons parler de l'influence que peuvent avoir l'une sur l'autre

l'obésité d'une part, la vie sexuelle de la femme, et en particu-

lier la grossesse, de l’autre; rest ce que nous nous sommes

efforcé d'éclaircir par ce travail dont voici le plan.

Dans une première partie, nous étudierons l'influence des diverses phases génitales de la vie de la femme (puberté, mariage, grossesse, allaitement, ménopause) sur le développement de la polysarcie. Puis, l'obésité étant déclarée, nous examinerons, dans une deuxième partie, les modifications fonctionnelles qu'elle peut faire naître, notamment sur le développement et la conclusion d'une grossesse.

Nous terminerons, en dépassant un peu les limites que nous nous sommes assignées, par quelques considérations sur les rapports de l'obésité avec ces états névrotiques si particuliers des fausses grossesses.