Unité clinique des manies mentales

Quelques malades, pour des raisons qui tiennent à l’évolution de leurs troubles et que nous étudierons plus tard, semblent affectionner certaines manies particulières. Lise fait des promesses pour expier, Nadia préfère les serments, Jean se borne aux compensations ; Claire cherche des procédés de perfectionnement, 7,o... prend des précautions et Zei... se contente de répéter les actes. Ces différences dans la variété delà manie habituelle donnent même à certains malades une physionomie assez distincte. Il est certain que Rai..., qui cherche des procédés pour manger bien, pour respirer mieux et qui pour y parvenir crache et rote conti-

LES AGITATIONS MENTALES DIFFUSES

nuellement, ne ressemble pas extérieurement à Lise qui, tout à fait immobile, s’interroge silencieusement sur les promesses qu’elle a pu faire au diable. Mais cette remarque faite, il faut se hâter d’ajouter que cette différence dans l’aspect extérieur des malades est peu profonde.

En réalité, si on suit avec soin l’histoire de ces malades, on voit qu’à coté de la manie principale aujourd’hui prédominante, ils ont une quantité d’autres manies secondaires dont ils ne se plaignent pas et qui se rapportent à toutes les autres formes observées chez les autres sujets. En outre, il est très facile de constater qu’à d’autres époques de leur vie ils ont donné le premier rang à d’autres manies. Jean, dont les compensations sont si remarquables, a en même temps la manie de la conjuration, celle des précautions, celle des présages, etc. We... qui interroge le sort a aussi la manie des conjurations et des pactes. Claire a la manie de la répétition, celle du retour en arrière, et celle des expiations, etc. Lise à coté de ses promesses au démon a l’interrogation, l’arithmomanie, la conjuration, etc. Myl... (98) qui a maintenant la manie delà précision et Iji micromanie a commencé, il y a trois ans, par la manie des recherches et des procédés: Zo... actuellement tourmentée par la manie des précautions a eu autrefois la manie de l’expiation. Yor... présente maintenant les procédés urinaires, il v a dix ans elle était tourmentée par les serments. Gisèle qui fait actuellement des conjurations a eu les interrogations, les précautions, les pactes.

En un mot, il est bien rare qu’un malade qui vient se plaindre d’une de ses manies ne connaisse pas par expérience toutes les autres. Yient-il.d’avouer un besoin de retour en arrière, on peut sans hésitation lui demander s’il est bien rassuré à propos des serments qu’il a faits. On peut ainsi Surprendre le malade, en lui décrivant des bizarreries mentales qu’il a présentées et qu’il croyait parfaitement inconnues. L’interrogatoire est pour ainsi dire formulé d’avance, commecelui de l’hystérique ; les questions sont différentes, mais les réponses sont aussi bien prévues.

Enfin, certaines expériences peuvent mettre encore en évidence cette relation qui existe au point de vue clinique entre ces diverses manies. Si par divers traitements, on arrive a supprimer ou a diminuer chez un malade certaine manie, on le voit plus ou moins rapidement tomber dans une autre. J ai empêché Nadia de lairc des serments qui engagent l’avenir, elle prend l’habitude de se

LES AGITATIONS FORCÉES

])orner ii des conjurations dans le présent et elle reste tout aussi tourmentée par cette nouvelle manie. Si je lui supprime celle-ci, ce seront des précautions interminables précisément pour ne pas s’exposer à faire ce que je lui ai défendu. II en est de même plus nettement encore chez Jean, il remplace une compensation par une autre : il arrive, « vous ne vous figurez pas avec quel effort », il aller se coucher après avoir serré la main de sa mère sans chercher son frère pour lui serrer la main en dernier, mais il se lave la main droite huit fois à l’eau bien froide, et quand il vient me raconter ce haut fait il voudrait recevoir des compliments. Je veux supprimer toute compensation, alors il y aura avant f action d’interminables délibérations. Il va rester une heure à la porte d’une église sans se décider à entrer ou à s’en aller : « s’il entre, il sait bien qu’il aura besoin de compenser ce sanctuaire par un autre ctM. Janet l’a absolument défendu ; mais s il ne compense pas, il s’expose à être poursuivi par des fluides, lequel est préférable les reproches qu’il prévoit ou les fluides ? » Claire remplace le retour en arrière par les recherches ou parles pactes. Il en est ainsi bien souvent au cours des traitements.

Ce mélange et cette succession des diverses manies chez le même individu nous montre déjà qu’au point de vue clinique ces diverses manies doivent être très voisines les unes des autres et qu’elles doivent toutes dépendre d’une même disposition mentale qui en est chez tous lé point de départ. Cette disposition est évidemment une agitation de l’esprit, un besoin de faire travailler la pensée qui se montre d’une manière plus complète dans la simple rumination mentale.