I. — Unité clinique des manies mentales
Quelques malades, pour des raisons qui tiennent à l'évolution de leurs troubles et que nous étudierons plus tard, semblent affectionner certaines manies particulières. Lise fait des promesses pour expier, Nadia préfère les serments, Jean se borne aux compensations; Claire cherche des procédés de perfectionnement, Zo... prend des précautions etZei... se contente de répéter les actes. Ces différences dans la variété de la manie habituelle donnent même à certains malades une physionomie assez distincte. Il est certain que Rai..., qui cherche des procédés pour manger bien, pour respirer mieux et qui pour y parvenir crache et rote conti-
uellement, ne ressemble pas extérieurement à Lise qui, tout fait immobile, s*interroge silencieusement sur les promesses u'elle a pu faire au diable. Mais cette remarque faite, il faut se ater d'ajouter que cette différence dans Taspect extérieur des lalades est peu profonde.
En réalité, si on suit avec soin Thistoire de ces malades, on voit uh côté de la manie principale aujourd'hui prédominante, ils ont ne quantité d'autres manies secondaires dont ils ne se plaignent as et qui se rapportent à toutes les autres formes observées chez ts autres sujets. En outre, il est très facile de constater qu'à 'autres époques de leur vie ils ont donné le premier rang à autres manies. Jean, dont les compensations sont si remar* uables, a en même temps la manie de la conjuration, celle des récautions, celle des présages, etc. We... qui interroge le sort a issi la manie des conjurations et des pactes. Claire a la manie de répétition, celle du retour en arrière, et celle des expiations, etc. ise à côté de ses promesses au démon a l'interrogation, l'arithmoanie, la conjuration, etc. Myl... (98) qui a maintenant la manie î la précision et la micromanie a commencé, il y a trois ans, par la anie des recherches et des procédés : Zo... actuellement tourentée par la manie des précautions a eu autrefois la manie de expiation. Vor... présente maintenant les procédés urinaires, il a dix ans elle était tourmentée par les serments. Gisèle qui fait ;tuellement des conjurations a eu les interrogations, les précau- 3ns, les pactes.
En un mot, il est bien rare qu'un malade qui vient se plaindre une de ces manies ne connaisse pas par expérience toutes les itres. Vient-il d'avouer un besoin de retour en arrière, on peut ns hésitation lui demander s'il est bien rassuré h propos des rments qu'il a faits. On peut ainsi surprendre le malade en lui écrivant des bizarreries mentales qu'il a présentées et qu'il oyait parfaitement inconnues. L'interrogatoire est pour ainsi re formulé d'avance, comme celui de l'hystérique ; les ques- )ns sont différentes, mais les réponses sont aussi bien prévues. Enfin, certaines expériences peuvent mettre encore en évidence tte relation qui existe au point de vue clinique entre ces diverses unies. Si par divers traitements on arrive à supprimer ou à diînuer chez un malade certaine manie, on le voit plus ou moins pidement tomber dans une autre. J'ai empêché Nadia de faire s serments qui engagent l'avenir, elle prend l'habitude de se
borner à des conjurations dans le présent et elle reste tout aussi tourmentée par cette nouvelle manie. Si je lui supprime celle-ci, ce seront des précautions interminables précisément pour ne pas s^exposer a faire ce que je lui ai défendu. Il en est de même plus nettement encore chez Jean, il remplace une compensation par une autre : il arrive, « vous ne vous figurez pas avec quel effort », à aller se coucher après avoir serré la main de sa mère sans chercher son frère pour lui serrer la main en dernier, mais il se lave la main droite huit fois à Teau bien froide, et quand il vient me raconter ce haut fait il voudrait recevoir des compliments. Je veux supprimer toute compensation, alors il y aura avant l'action d'interminables délibérations. Il va rester une heure à la porte d'une église sans se décider à entrer ou à s'en aller : « s'il entre, il sait bien qu'il aura besoin de compenser ce sanctuaire par un autre et M. Janet Ta absolument défendu ; mais s'il ne compense pas, il s'expose à être poursuivi par des fluides, lequel est préférable les reproches qu'il prévoit ou les fluides ? » Claire remplace le retour en arrière par les recherches ou par les pactes. II en est ainsi bien souvent au cours des ti'aitements.
Ce mélange et cette succession des diverses manies chez le même individu nous montre déjà qu'au point de vue clinique ces diverses manies doivent être très voisines les unes des autres et qu'elles doivent toutes dépendre d'une même disposition mentale qui en est chez tous le point de départ. Cette disposition est évidemment une agitation de l'esprit, un besoin de faire travailler la pensée qui se montre d'une manière plus complète dans la simple rumination mentale.
