LE DIAGNOSTIC DES OCCLUSIONS INTESTINALES

Ce diagnostic ne permet pas de trop longues hésitations et doit être posé dans le plus bref délai possible.

Nous nous bornerons à l’envisager dans le cas où l’apparition post-opératoire de ce syndrome oblige le chirurgien à différencier l’occlusion post-opératoire d'ordre paralytique et l’occlusion d’ordre mécanique.

Dans le premier cas, le syndrome d’ocelusion est moins net, la douleur est plus généralisée, le ventre plus dur, la contracture de la paroi plus prononcée avec un épanchement rapide dans les flancs. Enfin, ce syndrome cède plus facilement aux moyens médicaux, dont il faut d’ailleurs user avec prudence.

Mais cette occlusion réflexe d’ordre péritonéa! étant éliminée, il reste encore à établir le bilan des lésions qui peuvent d’un moment à l’autre transformer une obstruction en péritonite putride par gangrène intestinale.

Jei, semble-t-il, l’iléus par strangulation apparaît plus brutal, plus douloureux, avec des phénomènes de collapsus accusés d’emblée. Localement, la dilatation est constituée, sans mouvement péristaltique, par opposition à l’occlusion par obstruction où se rencontre un hyperpéristaltisme net.

Il faut bien reconnaître que ce bilan des lésions ne repose sur aucun signe clinique net et reste d’une interprétation délicate.