JO CORRE

Coup porté sur l'œil 1

RTRAUTOSE. 1

De la comparaison de la statistique de son père avec la statistique de Cloquet, l’auteur fait ressortir la supériorité de cette méthode. Mais de nombreuses erreurs de date nous prouvent que Paul-Antoine Pamard ignorait, ou n'avait pas feuilleté les manuscrits de son srand-père.

Paul-Antoine Pamard, né le 2% août 1802, succéda à son père dans la pratique de la chirurgie et de l’oculistique qu'il pratiqua de 1827 à 1862. A cette époque, ayant été nommé membre du Corps législatif, il se démit de ses fonctions de Chirurgien de l'hôpital en faveur de son fils, notre distingué confrère le Docteur À. Pamard, interne des hôpitaux de Paris.

Avignon, mai 1899.

Docteur P. PANSIER.

70 NÔTICE BIOGRAPHIQUE

Nous croyons devoir faire figurer ces notes complémentaires, recueillies trop tard pour avoir pu être insérées à leur lieu et place :

I. Prerre PAMAR fit son stage de barberie dans la boutique de maître Champignaud. Le 16 juillet 1699, le corps des chirurgiens s’assemble pour discuter sur la présentation de Pierre Pamar : sous prétexte qu'il a présenté une attestation et non un contrat d'apprentissage, le corps, «après avoir fait consulter M. de Pays, notre avocat..…., celui-e1 nous ayant dit que nous étions fondés.., décide qu'il ne serait point admis à présentation. »

Ses titres étant en règle, Pierre Pamar est admis à présentation le 14 juillet, mais 1l n’en avait point encore fini avec le mauvais vouloir de la corporation : on commence par le renvoyer à une date assez éloignée ; on lui donne journée « pour huit jours après la feste de St Cosme ef St Damien », c’est-à-dire pour le 5 octobre.

Le 5 octobre, 1l passe enfin son premier examen : «n'ayant pas totalement répondu à tous les maistres », on ne l’admet que sous la condition «qu’il ne fera son premier chef-d'œuvre que dans six mois à compter d'aujourd'huy. »

Sur le point de se marier, Pamar adresse une requête au corps pour qu'on lui abrège le temps de son premier chef-d'œuvre : le 6 janvier 1720, le corps lui accorde sa demande sous cette réserve qu'étant admis à tous ses actes, 1l ne pourrait jouir du privilège, tant de sa boutique que de celle de M. Champignaud, pendant le temps et terme de deux années. Cette restriction était d'autant plus vexatoire, que le lendemain de ce jour le corps accordait au sieur Fabre la même faveur, et sans restriction aucune cette fois, «parce qu'il à fait intervenir amis et puissances » et qu'il peut donner dix écus et un louis d'or et demi. Malheureusement pour lui, n'ayant ni hauts amis, ni puissances à faire intervenir, pas plus que surabondance de louis d’or, Pierre Pamar dut passer sous les fourches caudines du corps.

Les quatre chefs-d'œuvre de Pierre Pamar portent sur le bubonocèle, la fistule à l’anus, l'empiesme, l'aneuvrisme.

Admis dans le corps, Pierre Pamar ne tarde pas à y occuper une place honorable. Le 8 février 1703, il a la condescendance d'abandonner au corps le privilège de chirurgien de la garnison dont il vient d’être investi : en retour, la corporation lui fera une rente de 12 escus.

Le 12 février 1704, le corps nomme Pierre Pamar son procureur et lui vote 12 escus de pata par an pour ses bons services. Le procureur, plus tard le syndic de la corporation, remplissait

envers elle les fonctions de secrétaire, trésorier et chargé d’affaires.

Le 9 décembre 1704, la corporation lui alloue encore une gratification de un louis d'or de 43 livres, pour avoir fait terminer un procès à l'avantage du corps.

Pamar remplit ses fonctions de procureur jusques au 17 février 1705 ; la corporation était alors débitrice à son égard de 300 livres patas, dont elle s'engage à lui faire l'intérêt au cinq du cent jusques à remboursement : celui-ci n'eut lieu qu’en 1724.

Pierre Pamar fut renommé procureur le 8 août 1714, et remplit ces fonctions jusques au 6 septembre 1720.

L'instruction première de Pierre Pamar fut sans doute assez négligée, si nous nous en rapportons à l'orthographe fantaisiste des comptes-rendus rédigés par lui dans le livre de réception des maîtres en chirurgie.

IE. Nicoras-Dommique PAMARD, étant fils de maître, n'éprouva pas les mêmes vexations que son père pour entrer dans la corporation. Il fait sa notification le 24 avril 1719 : son premier examen porte sur la miologie ; ses chefs-d'œuvre, sur l'anatomne, le traité des tumeurs, l'opération du trépan, l'aneuvrisme.

N.-D. Pamard fut doyen de la corporation depuis 1767 jusques à sa mort.

Il collabora au manuscrit intitulé : Chroniques ou recueil des époques arrivées dans cette ville..….., par le chevalier de Trois- Étoiles.

La part de collaboration de Nicolas-Dominique Pamard dans cette histoire d'Avignon comprend la période comprise entre 1746 et 1779.

Sur ce manuscrit, nous trouvons les deux premières pages, selon la vieille manie de Nicolas-Dominique, remplies de recettes hétérogènes : médicaments, vernis, mastic, sirops..….

Nous voyons dans ces pages qu'il fut consul, en 1748, avec M. de l'Église et un apothicaire. L'élection de ces trois personnages : M. de l'Église, un chirurgien et un apothicaire, donna naissance à cette épigramme :

Belle Philis, ne soyez pas surprise Du choix des magistrats nouveaux.

Notre ville pleine de maux

N'a plus besoin que de l’Église ; Tout le monde en est convaincu, En luy voyant la*pharmacie au cul.

IDE NOTICE BIOGRAPIMQUE

Une courte note, à la dernière page de ce manuscrit, nous apprend qu'au mois de mars 1756, Pamard est reçu chirurgien de l'hôpital St-Bénézet. La note portant qu'il a été reçu en même temps que Brouillar, il est probable qu'il s’agit de Pierre-François- Bénézet, contemporain de ce dernier.

IT. Prerre-Francois-BÉNézEr PAMARD fait sa notification le 17 novembre 1743. Ses examens portent sur le 7raité des plaies ; ses chefs-d'œuvre, sur le panaris, l’'empiesme, le bec-de-lièvre, le - (répan.

IV. Jeax-Baprisre-Anroixe-Binézer PAMARD fait sa notification chez son aïeul, doyen du Collège de Chirurgie, en présence de son père, premier examinateur, le 23 janvier 1782. Après son premier examen, 1} fait un compliment à tous les maîtres en . général Cet tout de suite une belle dissertation sur la phisiologie. » Ses chefs-d’œuvre portent sur le panaris, la fistule à l'anus, l'opération du bec-de-lièvre, la fistule lacrymale. L'examen se termine par un beau compliment que le candidat fait au corps.

Ces détails complémentaires sont tirés du manuscrit intitulé : « Livre des conclusions et de la réception des maitres en chirurgie de cette ville d'Avignon », dont on trouvera des extraits aux Pièces justificatives, et du manuscrit déjà cité de N.-Dominique Pamard.

Tous nos remerciments à notre collèœue le D' Laval, auteur de PAistoire de la Faculté de Médecine d'Avignon, et à M. Labande, bibliothécaire et conservateur du Musée, qui ont bien voulu nous aider de leur science dans cette étude historique.

D' P. PANSIER.

LES ŒUVRES OPHTALMOLOGIQUES

DE PIERRE-FRANÇGoIs-BÉNÉZET PAMARD (1728-1793)

HOMEMOIRE SUR LA CATARACTE Du 27 Aour 1199

Présenté à l’Académie Royale de Chirurgie.

Mémoire sur l'opération de la Gataracte par l'extraction, où l’on propose des instruments pour la rendre plus sûre (1).

Les avantages de l'extraction du cristallin dans l’opération de la cataracte sont aujourd'hui généralement connus. M. Daviel, dans un mémoire inséré parmi ceux de l’Académie de Chirurgie, détermina la méthode qu'on devait suivre dans cette opération ; il proposa des instruments pour la pratiquer, et les expériences déposèrent en sa faveur.

Malgré les succès de M. Daviel, M. La Faye crut pouvoir simplifier cette méthode ; il craignit, avec quelque raison, que la multiplicité des instruments dont se servait M. Daviel n’eût des inconvénients entre des mains moins adroites ; dans cette vue, il imagina un instrument pour faire d’un seul coup l’incision nécessaire à la cornée : c’est un espèce de bistouri mince, pointu, tranchant d’un seul côté et légèrement courbe sur son plat ; depuis sa pointe jusqu’à la distance d’un pouce, il acquiert par gradation deux lignes de largeur.

(1) Voir sur ce sujet aux Pièces justificatives : Lettres à Lecat, XX VIII ; lettres à Andouillet, XXVI ; lettres à Calvet, XXXII ; lettre à Limasset, XXXIIT ; lettres de Pome, XXXIV.

16 LES ŒUVRES OPHTALMOLOGIQUES

Quelque temps après, M. Poyet présenta de même à l'Académie un instrument, qui, quoique différent de celui de M. La Faye, remplit le même objet : c'est une lancette en langue de serpent, de deux pouces de lonœueur sur une ligne et demie de large, et tranchante des deux côtés jusqu'à sa partie moyenne.

Il est inutile de répéter ici la manière de se servir de ces instruments : ces Messieurs en parlent avec la plus œrande clarté à la suite de leurs réflexions sur la méthode de M. Daviel ; dans le deuxième volume des Mémoires, on voit le rapport de MM. Morand et Verdier sur leurs succès, ainsi que le dessin d’un petit bistouri dont M. Sharp se sert pour l'incision de la cornée.

Sur les traces de ces maîtres de l’art, je résolus d’entreprendre cette opération, qui est, sans doute, une de celles qui se rencontrent le plus souvent dans la pratique ; je m'y exerçai sur les cadavres, tantôt avec l'instrument de M. La Faye, tantôt avec celui de M. Poyet, en suivant exactement la méthode qu'ils prescrivent. Il me parut, après plusieurs épreuves, que, dans l’un et dans l’autre de ces instruments, 1l y avait des inconvénients auxquels une légère réforme pourrait remédier.

Dans le temps qu'on perce la cornée avec l’un des deux instruments, on est obligé de faire avec le doigt une sorte de compression sur le globe du côté du grand angle ; par là, l'humeur vitrée étant poussée contre la partie postérieure du cristallin, l'iris se dilate nécessairement et fait une saillie dans la chambre antérieure qui devient plus considérable par l’effusion de l'humeur aqueuse ; si cela arrive avant que d’avoir traversé la cornée, 1l est difficile avec les instruments proposés d'achever l’incision sans blesser l'iris.

Je crois que cet accident pouvait dépendre du peu de largeur des instruments. En effet, supposant, comme cela arrive presque toujours, qu'au moment de lintroduction du bistouri dans la chambre antérieure l'iris se dilate et s'approche de l'instrument par la compression, il est évident que cette membrane risquera d'autant plus d’être blessée, que le disque du trou de liris aura plus de diamètre que la largeur de la lame ; le même accident aura lieu si on se sert d’un instrument étroit, tranchant des deux côtés.

Cette observation confirmée par l'expérience me donna l’idée de concilier les avantages des deux instruments. J'en fis faire un semblable à celui de M. Poyet, avec cette différence qu'il a deux lignes etdemie de large, qu'il ne coupe que d’un côté, excepté à la pointe, qui, vers le dos, porte deux lignes de tranchant. On voit que Jempruntai la figure droite de l’instrument de M. Poyet et le dos du bistouri de M. La Faye, quoique ce dos dans le mien ne soit qu’un tranchant émoussé ; ainsi l'épaisseur de l'instrument se trouvant dans le milieu, suivant sa longueur, la pointe en a plus de force. Je m'aperçus, par de nouvelles épreuves, que le disque du trou de l'iris, dans son plus grand degré de dilatation et de saillie, lorsque le globe était comprimé par le doigt, portait toujours sur la surface de l'instrument, et que, lorsque j'achevai l’incision de la cornée, le bord mousse du même instrument étant encore dans l'œil glissait sur l'instrument sans le blesser.

Je n’ai jusqu'à présent parlé que des inconvénients de la compression sur les veux des cadavres ; sur le vivant, cette compression doit être moindre à la vérité, mais la seule contraction spasmodique des muscles de l'œil est souvent assez forte pour appliquer l'iris derrière la cornée, à mesure que l'humeur aqueuse s'échappe.

18 LES ŒUVRES OPHTALMOLOGIQUES

Ainsi, que la saillie de l'iris arrive par la compression du doigt, ou qu'elle dépende de l'état tonique des muscles, la largeur donnée à l'instrument aura des avantages, en ce que l’incision de la cornée se fera plus également et que l'iris sera moins exposé à être coupé. Par cette correction des instruments de MM. La Faye et Poyet, 1l se trouve que le mien en réunit tous les avantages, sans en avoir les défauts : il à la figure droite de celuide M. Poyet,

le dos de celui de M. La

Faye, et il est aussi large que les deux ensemble.

Dans le mois de septembre 1758, je pratiquai cette opération sur deux personnes avec l’instrument rendu plus large, en présence de M. Gastaldy, médecin, et de M. Calvet, premier professeur de médecine, Je ne changeai rien à la méthode de MM. La Faye et Povet, que la situation des malades. Je les fis coucher pour avoir la facilité d'opérer les deux yeux avec la main droite ; M.

- A. Le couteau de La Faye.

Poyet avait cru que cette B. Le couteau de Poyet.

situation aurait des avan- C. Le couteau de Pamard.

tages ; elle en a beaucoup en effet, tant pour les malades que pour les chirurgiens et ses aides.

Les suites de ces deux opérations furent ordinaires et les malades distinguent tous les objets. Cependant j'observai, dans le temps de l’opération, que le mouvement des yeux, toujours opposé à la direction de l'instrument, était un inconvénient très considérable ; l’action simultanée des muscles, lorsque l’œ1l est piqué, ne le rend pas fixe dans (ous les cas. Je souhaitait dès lors, pour rendre cette opération plus sûre, de trouver quelque moyen qui püt s'opposer à la mobilité des yeux; mais, occupé à d’autres objets, je fus obligé de différer mes recherches.

Quelque temps après, il se présenta une opération dont les circonstances achevèrent de me décider ; le détail m'en paraît nécessaire, parce que c’est aux aceidents qui arrivèrent à cause de la mobilité de l'œil, que je dois l’idée de l'instrument que jimaginai pour le fixer dans le temps de l’incision de la cornée.

Madame Guintrandy, âgée d'environ 20 ans, mariée dans un village à quelques lieues d'Avignon, sortait de chez elle par un grand vent : pour garantir ses yeux de la poussière, elle prit son tablier avec les deux mains, et le jeta sur son visage ; des ciseaux pointus, pendus à la ceinture, suivirent le même mouvement, et la pointe, donnant dans l'œil gauche, lui fit une plaie irrégulière au travers de la cornée transparente, longue d'environ trois lignes, un peu plus basse que le trou de liris ; l'iris et le cristallin furent blessés. On saigna deux fois la malade ; on lui appliqua quelques deffensifs et la plaie de la cornée guérit, mais une partie du cristallin, engagée dans le trou de l'iris, devint opaque et rendit la malide borgne.

Je la vis, quinze jours après la blessure, avec les

80 LES ŒUVRES OPHTALMOLOGIQUES

symptômes décrits et une rougeur à la conjonctive qui empêchait la malade de suporter le jour. Il était aisé de décider, que l'extraction du cristallin était la seule ressource qui me restât. Je la préparai à cette opération par des remèdes généraux, avec les précautions qu’exiœeait la grossesse, la malade étant enceinte de trois mois. Après vingt jours, tout fut disposé pour opérer. J'attendis avec patience l'instant de percer à propos la cornée transparente du côté du petit angle, à une demiligne du bord de la cornée opaque ; dès que l'instrument eut fait environ deux lignes de chemin dans la chambre antérieure, l'humeur aqueuse s'évacua et la cornée se flétrit. À mesure que je poussais l'instrument, le globe suivait le même mouvement, et la cornée s'approchait du grand angle. Si j'essayais la compression pour tenir l'œil ouvert, l'iris faisait une saillie. Cette compression était d’ailleurs très difficile à cause de l’enfoncement du globe. Enfin la cornée transparente se cacha à moitié dans le grand angle, sans que la malade püût retourner l'œil ; voyant alors qu'il m'était impossible d'achever lincision, je retirai mon instrument. La cornée revint peu à peu dans le milieu des deux paupières ; l'incision avait alors trois lignes d’étendue ; je saisis le moment de ce retour pour achever l’incision avec des ciseaux et à plusieurs reprises. Cette manœuvre fut extrêmement pénible. Lorsque je crus l’incision assez grande, je relevai le lambeau de la cornée avec des petites pincettes. Je détachai du trou de l'iris, avec une aiguille à cataracte, pointue et tranchante, une portion du cristallin qui y était engagée ; 1l sortit par l'ouverture avec des fragments d'une matière gélatineuse. La prunelle, quoique d’une figure irrégulière, parut nette et la malade distingua les objets tout de suite. Une saignée, la diète et quelques sangsues appliquées à la tempe calmèrent

l'inflammation qui fut légère ; les deux plaies à la cornée n'ont point rendu l'œil difforme, la première cicatrice parait blanche, l’autre n’est presque pas sensible ; leur situation plus basse que le trou de liris fait que la vue n'en est point offusquée. Le peu d'accident que j'avais eu dans les deux premières opérations m'engagea à entreprendre celle-là, malgré la grossesse ; je l'aurais différée, si je n'avais craint que le temps ne rendit Les adhérences du cristallin à l'iris plus difficiles à détruire.

Mes réflexions sur le mouvement de l'œil dans cette opération me firent juger que le seul moyen de tenir les yeux fixes, à l'avenir, était de piquer le globe des deux côtés opposés ; par là, l'œil, ne pouvant pas fuir les instruments, serait obligé, pour ainsi dire machinalement, de rester à la même place : 1l ne s'agissait plus que d'imaginer un instrument propre à cet effet ; j'en fis exécuter un sous les proportions suivantes :

C'est une petite verge d'acier de deux tiers de ligne de diamètre, de deux pouces de longueur, aplatie sur le bout, terminée par une pointe d’une ligne et demie de longueur, dont la base à demi-ligne de large : aux côtés de la base, sont deux petits boutons arrondis qui servent d'arrêt; à quatre lignes de la pointe, est une douce courbure ; l'instrument se redresse ensuite pour s'engager dans un manche de trois pouces de longueur : pour abréger, dorénavant J'appellerai cet instrument /e trèfle.

Après plusieurs essais sur le cadavre, où les avantages de cet instrument sont frappants, tant à cause de la stabiité du globe que pour la facilité de l’incision de la cornée, voici comment je me proposai de m'en servir. Le malade, supposé couché sur un lit, était placé à côté d'une fenêtre dont le jour donne sur la gauche; je donne à tenir les deux paupières à un aide assuré : pour être plus ferme, 1l met un genou en terre et se place au côté

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œauche et derrière le lit, si je dois opérer l'œil gauche ; il passe sa main droite sur la tête du malade pour relever le paupière supérieure, et sa main gauche sur la joue pour abaisser la paupière inférieure. Cela posé, je prends le trèfle de la main gauche, à peu près comme une plume à écrire que Je tiendrais la main renversée, et de la main droite je tiens de la même facon l'instrument qui doit couper la cornée, observant le tranchant qui doit tourner en bas; j'appuie mes coudes sur l'endroit le plus commode ; ainsi, les paupières écartées, J'approche dans le même temps la pointe des deux instruments de la cornée transparente, celui qui doit couper; du côté du petit angle, et le trèfle, du côté du grand. En piquant l'œil des deux côtés à la fois, j'observe de placer la pointe du trèfle sur la cornée Miransparente, “à une ligne de distance du bord de la cornée opaque, afin que

l'instrument tranchant, pla-

cé du côté opposé, à une demi-ligne de distance du bord de la cornée opaque, puisse passer par derrière le trèfle en traversant la cornée transparente. Ces deux instruments réunis donnent la plus grande facilité, en

Trèfle de Pamard.

ce qu'en tous les cas l'œil est extrêmement fixe et que l'opération s'exécute avec une promptitude surprenante.

On peut rendre la courbure du trèfle plus ou moins œrande, selon l'élévation de la racine du nez, puisque cette courbure est faite pour s'y accommoder.

Les deux petits boutons placés à la base de la pointe du trèfle lempêchent d'entrer plus avant dans la chambre antérieure, et font un point de compression direct et opposé à l'endroit où l’incision commence : lorsque j'ai traversé la cornée, et que je veux achever l’incision, le trèfle me sert, sans le déplacer, à soutenir le globe.

La compression, que font les deux petits boutons du trèfle, est bien différente de celle que j'étais obligé de faire avec le doigt : J'ai observé que sur les yeux des cadavres dont l'humeur aqueuse s'était évaporée, la cornée, par la pression des deux petits boutons du trèfle, dans le moment de lincision, prenait une figure elliptique et s’approchait par conséquent de l'instrument tranchant, tandis que le disque du trou de l'iris s'enfonçait dans la chambre postérieure. |

Rassuré sur les inconvénients de la compression, il ne me restait plus à craindre, sur le vivant, que la contraction des muscles, d’où dépend le plus souvent la dilatation et la saillie de l'iris, lors de l’effusion de l'humeur aqueuse; mais avec la largeur donnée à l'instrument tranchant, ainsi que je l’ai dit, l'iris n'est pas exposé à être coupé (1).

(1) Les plus grands chirurgiens ont craint la mobilité de l'iris dans l'opération de la cataracte par extraction ; ils ont eu la même crainte pour les blessures de l'iris. Feu M. Lecat, dont la mémoire est immortelle, occupé de toutes les parties de l’art de guérir et de plusieurs autres, avait imaginé un instrument pour fermer l'œil, qu'il appelle optalmostate. On en trouve la description dans un Mercure de France, ainsi que le dessin d’un autre petit instrument qu'il appelle garde-iris.

Quelques-uns se sont servis de petits crochets, et d’autres de speculum oculi de différentes formes.

L'œil doit être regardé physiquement comme une vessie pleine d’un

S4 LES ŒUVRES OPHTALMOLOGIQUES

Me trouvant à Arles dans le commencement du mois de mars 1759, on me présenta une pauvre femme, âgée de 70 ans, qui, depuis longtemps aveugle et sujette à des douleurs rhumatismales, avait deux bonnes cataractes. Quoiqu'elle eût les yeux très enfoncés, je crus ne devoir pas laisser échapper cette occasion d'opérer avec le nouvel instrument. J'en parlai à Monseigneur l’Archevêque, qui m'honore de sa confiance, et 1l donna des ordres aux officiers de l’'Hôtel-Dieu pour qu'on eût un soin parliculier de cette femme. Le jour fut assigné pour Popération. Après des préparatifs proportionnés à l'âge et aux forces de la malade, MM. Pomme père et fils, M. Pomme cadet, docteurs en médecine, MM. Gros père et fils, médecins pour lors du quarter, M. Hugon, maître en chirurgie, associé de Académie, m'honorèrent de leur présence, ainsi que d’autres maîtres-chirurgiens et plusieurs particuliers de tous les états. M. Burin, chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu, se chargea d’assujétir les paupières. Commençant par l’æ1l gauche, de la manière que je l'ai dit, je piquai des deux côtés, sans que la malade se plaignît de la douleur, et j'achevai l’incision avec beaucoup de facilité. Relevant ensuite le lambeau de la cornée avec de petites pincettes, je divisai la capsule cristalline avec l'aiguille à cataracte dont j'ai parlé. Alors, par une légère pression faite en bas du globe, la cataracte sortit entière et la prunelle parut nette.

fluide partie solide, partie glaireux, partie aqueux, et très élastique par la seule structure des membranes. On ne saurait le comprimer dans un point, qu'il ne se fasse dans l'endroit le plus faible une élévation relative au degré et à l'étendue de la compression. Si la compression du doigt est à craindre, que n’aura-t-on pas à appréhender d'une compession circulaire du speculum le mieux fait? On en sent tout l’inconvénient, puisque, par cette compression, l'œil peut dans l'instant se vider en entier.

(La note qui précède, que nous tronvons intercalée dans le manuscrit sur une page volante, a été ajoutée postérieurement, puisque M. Lecat est mort en 1768.)

Pour opérer l’œil droit, sans que la malade change de situation, je passai derrière la tête ; mon aide se plaça devant et à sa droite. Alors de la main gauche ilreleva la paupière supérieure, et abaissa linférieure avec la main droite. Dès que l’incision de la cornée fut achevée, je repassai devant la malade pour avoir plus de facilité à relever le lambeau de la cornée, tandis que mon aide passa par derrière pour écarter les paupières. La division de la capsule cristalline faite, une légère pression fit sortir la cataracte avec un peu d'humeur vitrée. Une saignée et quelques collyres calmèrent la douleur qui ne dura que vingt-quatre heures. Deux jours après l'opération, avant que de revenir chez moi, je voulus examiner l’état des veux de la malade ; elle distingua tous les objets, sans que la lumière parût l’incommoder; cependant elle eut les yeux bandés et humectés, suivant l'usage, et six semaines après l'opération, elle sortit de PHôtel-Dieu distinguant sans lunettes de petits objets ; la cicatrice de la piqûre du trèfle ne paraissait pas ; en supposant qu'elle dût rester blanche après la cicatrice, sa situation latérale ne serait pas un obstacle à la vue.

La petite pincette à disséquer, dont je me suis toujours servi pour relever le lambeau de la cornée, paraît rendre le manuel plus compliqué ; J'avais dessein pour y suppléer de me procurer le petit kystitome de M. La Fave ; mais, ayant observé, depuis, que les yeux après l’incision de la cornée ont autant de mouvement qu'auparavant, je crus devoir plutôt me servir de la pineette qui tent l'œil fixe dans ce moment. La pincette ne porte que sur deux points, je n'ai pas vu que son usage ait occasionné des accidents, on ne reconnaît pas même l'endroit pincé après la cicatrice.

Le succès de cette première opération, faite avec ces deux instruments, devait être moins satisfaisante à cet

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äge par la faiblesse du sujet. [Il ne m'en fallait pas tant pour me déterminer à m'en servir dans toutes les opérations de la cataracte qui se présenteraient avec des conditions requises, supposé que l'Académie, à qui je destinais ce Mémoire, eût approuvé mes réflexions ; je travaillais à le rédiger, lorsque dans le mois de mai 1759 je fus appelé à Marseille pour v opérer trois personnes ; l’occasion fit que j'en opérai sept en présence de toute la Faculté. Depuis, j'en ai opéré deux chez moi. Ces dix opérations ont constamment réussi, quant à la fixité du ælobe et l’incision de la cornée ; et des dix malades opérés, les uns à un œil, les autres à tous les deux, 1l y en à huit qui ont recouvré la vue ; les deux derniers n'ont resté aveugles que par des causes indépendantes de l'opération. Si l'Académie exige le détail des circonstances qui ont accompagné ces opérations, je suis prêt à la satisfaire.

PamarD FiLs, Maitre ès-Arts el en Chirurgie, à Avignon, le 27 août 1759.