SEPTIÈME OBSERVATION

M. de l’Estrade, négociant à Marseille, âgé de 70 ans, était atteint de la cataracte aux deux yèux ; prévenu de mon arrivée, 1l s'était préparé à l'opération. Je trouvai

la cataracte de l'œil droit bien opaque ; depuis environ cinq ans, il ne distinguait que la lumière ; celle de l'œil gauche s'épaississait tous les jours, et à peine 1il voyait se conduire ; l'iris des deux côtés avait beaucoup de ressort. Le 20 du mois de mars 1759, en présence des chirurgiens et médecins cités, je lopérai ; l’incision de la cornée à l'œil droit fut un peu trop basse, c’est-à-dire trop près de la selérotique ; le cristallin se trouva fort eros, et en sortant par la pression ordinaire, Je m'aperçus qu'il forçait Les fibres du bord inférieur de l'iris. L'opération faite à l'œil gauche n’eut rien de singulier, si ce n'est que la cataracte, n'ayant pas beaucoup de consistance, sortit allongée et sous la forme d'une fève de haricot. La douleur et l’inflammation furent peu de chose et cédèrent aux humectants ; la cicatrice à l'œil gauche se fit dans l’espace de dix jours, et le malade distinguait bien les objets et les couleurs. Il n’en fut pas de même à l'œil droit, du moins quant à la cicatrice, (car le malade voyait aussi bien de cet œil que de lautre). L’incision était trop près de la sclérotique, et les fibres de l'iris, forcées par la sortie du cristallin, firent un petit pli qui s'engagea entre les lèvres de la plaie. Cet accident m'embarrassa ; dès que le malade ouvrait l'œil, le ressort de l'iris relevait le pli, mais dès que l'œil était fermé, l'iris se relâchait et le pli s'eng'ageait de nouveau. Outre que l'humeur aqueuse s’échappait sans cesse, le malade en ouvrant l'œil sentait un frottement douloureux ; je tentai inutilement de couper ce pli. Enfin je l’abandonnaiï à la nature ; dès que le malade put supporter la lumière, peu à peu le pli disparaissait, et la cicatrice faisait quelque progrès aux deux côtés de l’incision : elle fut parfaite au bout de deux mois. Le frottement continu de la paupière contre le lambeau coupé de la cornée, ayant irrité et enflammé cette partie, elle

96 LES ŒUVRES OPHTALMOLOGIQUES

perdit sa transparence sans perdre sa souplesse ; cependant, comme cette lache ne va pas jusqu'au niveau du trou de l'iris, la vue n’en est point offusquée. M. de l'Estrade m'a écrit depuis plusieurs fois et le bon état

de ses yeux se soutient.

HuImÈèME OBSERVATION.

Le 24 mai 1759, M. Perrimont, maître en chirurgie et ancien chirurgien des galères, me pria d'opérer la femme d’un Uüisserand, rue d’Aubagne ; elle était âgée d'environ 60 ans. Les deux cataractes sortirent bien toutes entières ; après l'opération, elle eut la fièvre et des insomnies. Les veux, surtout le droit, restèrent longtemps douloureux et boursouflés ; le défaut d'une préparation longue et respective à son état en fut cause ; elle a cependant recouvré la vue. M. Perrimont eut la charité d’en prendre soin. Lorsque l’incision fut commencée à l'œil droit, un mouvement subit qu'elle fit de la tête me fit lâcher prise au trèfle : tout de suite je retirai l’autre instrument ; l'humeur aqueuse s’évacua, et par la contraction des muscles, l'iris s’appliqua exactement derrière la cornée. Pour ne pas laisser l’opération imparfaite, j'achevai lPincision avec des ciseaux, dont j'introduisis la branche mousse entre liris et la cornée, ainsi que je l'avais pratiqué avec succès à Mme Guintrandy, dont j'ai parlé dans mon Mémoire : cet œil fut plus malade que l'autre ; on sait que les ciseaux mâchent avant que de couper. Si ce cas m'’arrivait dans la suite, je laisserais cicatriser la plaie de la cornée pour recommencer l'opération, quand l'humeur aqueuse serait rég'énérée.

Une pauvre femme, rue des Fabres, près du port, âgée de 50 ans environ, avait à l'œil gauche une cataracte très blanche, traversée par des fibres irrégulières ; le globe de l'œil était fort gros et le trou de l'iris, quoique très dilaté, conservait un peu de son ressort. Je l’opérai de la même manière ; le cristallin suivit l’instrument et entraîna un tüers de l'humeur vitrée qui était en dissolution. La diminution subite du globe laissa les membranes lâches ; l'inflammation de la con- Jonctive fut légère, et la cicatrice se fit sans peine, lorsque j'eus enlevé avec de petites pincettes des petites portions de filaments engagées entre les Tèvres de la plaie. Malgré la grande effusion de Phumeur vitrée, la malade se servirait de cet œil si elle n'en avait pas un meilleur.