SUR UN STRABISME CONNIVENT

ACCOMPAGNÉ D’AFFAISSEMENT DE LA PAUPIÈRE DE L ŒIL DROIT Maladie secondaire traitée sans succès comme une paralysie provenant du relâchement

des solides, guérie ensuite par l'usage continu des humectants,.

Par M. PAMARD Frs Chirurgien-major de la garnison et des hôpitaux de la ville d'Avignon,

Correspondant de l’Académie royale de Chirurgie,

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Les maladies convulsives en ont imposé de tout temps aux médecins et chirurgiens les plus habiles, et il serait, je pense, fort imutile de cacher que ces maladies ne seraient pas si communes si nous avions connu la véritable cause qui les procure. Entrainé jusqu'ici par la diversité des sentiments autant que par la bizarrerie de leurs symptômes, nous avons inutilement cherché des moyens curalifs assurés. C’est dans cette incertitude que nous avons commis tant de fautes dans la pratique. C'est après l’aveu de celles que j'ai commises à mon tour dans le cours de mes opérations, où j'ai si souvent rencontré cette complication de maladie, que je vais publier les heureux effets de la nouvelle méthode de les traiter ; l’insuffisance des remèdes communs, dont le malade qui sera le sujet de cette observation avait usé, mise en parallèle avec ceux qui ont si bien réussi, prouvera toujours plus la nécessité où nous sommes de nous ranger sous les lois du généreux auteur (1) à qui nous en sommes redevables.

(1) M. Pomme, fils, Traité des affections vaporeuses des deux sexes, |

186 LES ŒUVRES OPHTALMOLOGIQUES

M. Boin, secrétaire de l’intendance à Lyon, d'un tempérament sanguin et mélancolique, fut attaqué d’une syncope convulsive qu'on regarda comme une attaque d’apoplexie : ce fut en conséquence qu'on emplova les saignées, lPémétique, les purg'alifs, les sudorifiques et les remèdes spiritueux dont on fit des frictions sur la tête ; des évacuations très abondantes suivirent de près l'effet de ces remèdes, et le malade resta dans un état de stupeur, auquel succéda bientôt un état tout contraire. Ses nerfs se raidirent toujours plus et devinrent si sensibles que l'impression du froid, comme celle du chaud, furent bientôt insoutenables. La lumière occasionna des douleurs aux veux ; les objets parurent doubles ; les yeux se tournèrent du côté du nez (1); M. Boin devint louche et la paupière de l'œil droit s’affaissa, ce qui annonçait clairement léréthisme de cet organe, pour lequel on n'emplova que des remèdes tout aussi opposés que ceux qui l'avaient primitivement produit. Un large vésicatoire fut appliqué sur les épaules, dans la vue sans doute de détourner ces humeurs qu'on accusait faussement. Cette application eut son effet; tous les sucs, devenus âcres par l'usage de ces remèdes chauds, furent déterminés à couler vers les épaules, où ils formèrent deux tumeurs phlegmoneuses qui s'abcédèrent et en. imposèrent au point qu'on flattait le malade d’un soulasement assuré; mais plus la suppuration fut abondante, plus le strabisme fit de progrès. Les alarmes s'accrurent avec la violence et la durée des accidents, ce qui aigrit tous les symptômes.

Tel était l’état de M. Boin après deux mois de traitement, lorsque je le vis à Lyon, où je fus appelé pour v

(1) Cette manière de loucher est appelée du nom de strabisme connivent, pour la distinguer du strabisme récédent, ou du strabisme d’inégale

hauteur. Boerhaave, Leçons publiques sur les Maladies des Yeux, ch. IV, p.401

faire l'opération de cataracte. Il ne me fut pas difficile de prononcer que l'éréthisme des nerfs était la seule cause qu'on avait à combattre ; ce strabisme, accompagné de la douleur aux veux, en était le symptôme, quoique l'affaissement de la paupière parût en imposer à plusieurs. [nstruit par les leçons de l’auteur que j'ai cité, que les humectants sont seuls capables de détruire ce vice des nerfs et cette foule de symptômes qui en dépendent, et convaincu par ma propre expérience, je prescrivis l’eau de poulet comme boisson ordinaire, ensuite le bain tiède, accompagné de plusieurs lavements froids ; je substituai à une nourriture des plus échaulffantes les crêmes de r1z à l’eau, le bouillon léger et sans sel, et enfin les aliments les plus doux. Dès le quatrième jour du bain et du régime, la paupière affaissée se releva : le malade, aussi satisfait que surpris, devint docile; le bain froid fut alors préféré, et on appliquait sur la tête des linges trempés dans l’eau froide pendant trois heures de suite quil restait dans le bain. Ces remèdes agirent promptemeut : la sensation douloureuse de la rétine fut moindre, la vue moins sensible; les deux prunelles devinrent peu à peu parallèles et ne variaent plus que relativement aux digestions et à l’insomnie; le strabisme en un mot cessa, et ce fut à la détente des solides que la diarrhée bilieuse, effet ordinaire de ce traitement, apparut avec un caractère franchement critique. On purgea le malade à mon insu ; et dans le fort de l'été, pendant mon absence, on suspendit les bains ; le malade se relâcha sur la boisson et sur le régime ; on lui donna des bouillons altérants pour quelques dartres qu'il avait sur la peau, et dans peu tous les symptômes reparurent : 1l fallut revenir à l’eau de poulet et aux bains ; on promit sincèrement de rejeter tout remède contraire, et le malade guérit pour la deuxième fois.