Observation sur une tumeur à la racine de l'index droit
20. Observation sur les effets singuliers d’une petite tumeur cutanée survenue à la partie latérale externe de la jambe gauche, à l'occasion d’un effort violent. Juillet 1773. — 3 folios grand in-8°.
21. Observation sur l’extirpation d’un cancer occupant tout le sein droit, faite à M% Moral, à Montélimart, le 18 octobre 1787.
29. Histoire d’une hermaphrodite singulière démontrée à l’Académie Royale de Chirurgie, par M. ........... , aide-major de l’Hôtel- Dieu de Paris, et élève de M. Verdier, au mois de juillet 1754. — Observation rédigée par Pamard, avec planches.
Je suis trop incompétent en la matière pour donner une analyse des principaux travaux chirurgicaux de Pierre-François-Bénézet Pamard ; le docteur A. Pamard a bien voulu me suppléer daus cette partie de ma tâche, et nous donner l'aperçu suivant de l’œuvre chirurgicale de son arrière grand-père :
« P.-F.-Bénézet ne borna pas ses travaux au champ, alors assez limité, de loculistique qu'il considérait comme une des parties de la Chirurgie, ainsi qu'il le dit luimême.
«Il acquit une très grande habileté dans l'opération de la taille, et sa réputation s'étendit au loin : nous avons trouvé dans ses notes un très grand nombre d'observalions sur ce sujet ; 1l nous à paru sans intérêt de les reproduire. On trouvera dans ses lettres des indications, sur quelques-unes de ses opérations, qui nous paraissent suffisantes ; on pourra trouver de même dans les articles de journaux de l’époque, que nous reproduisons, des détails intéressants, plus particulièrement au point de vue des mœurs chirurgicales de ce temps.
« Nous nous bornerons à reproduire une lettre et une note adressée à Pouteau, de Lyon, le 25 novembre 1764, et que celui-e1 à publiées dans son Mémoire intitulé : La Taille à niveau, mémoire sur la lithotonie par l'appareil latéral, circonstances et dépendances, avec addition de quelques nouveaux instruments pour cette opération, imprimé à Avignon aux dépens de l’auteur, en 1765 (pages 62 et suivantes). Nous avons trouvé le brouillon de cette lettre, qui nous permettra de corriger quelques :
erreurs, entr'autres celle-ci à la page 74 : « La brieveté « de l’opération que je fais en quatre ou cinq secondes, « et pour l'ordinaire en une minute ou deux, » alors qu'il avait écrit : « dans quarante-cinq secondes et « pour l'ordinaire dans une minute et demi ou deux « minutes (1). »
«€ Dans sa lettre d'envoi, nous retrouvons toujours ses mêmes idées au sujet du régime sévère, auquel on doit condamner les opérés après la taille, comme après les autres opéralions.
« Dans la note, 1l étudie les causes de lincontinence d'urine après la taille : 1l en accuse l'emploi du lithotome caché ; aussi donne-t-1il la préférence au procédé de Pouteau fils, qui est connu sous le nom de Taille à niveau, et auquel 1l reconnait le mérite de faire l’incision avec plus de sûreté. La note se termine par un résumé des avantages et des inconvénients que présente le lithotome caché.
« Nous reproduisons deux mémoires sur l’ablation des polypes naso-pharingiens. Dans le premier, après avoir rendu justice à Manne, qui, en 1717, osa, le premier, après avoir fendu le voile du palais, attaquer une de ces tumeurs, 1l critique son procédé, lui reprochant d’avoir, en enlevant partiellement la portion pharyngienne de la tumeur, amené des hémorrhagies effrayantes et « perdu « la prise qu'il aurait eue sur le reste du polype pour « l'extraire par la même route, sans être obligé de la « faire passer de force par les narines externes en mul- « tipliant les cordons dont 1l l’attachait à mesure. » Cette critique ne fut pas du goût de Manne, et amena une polémique, qui fut des plus vives.
« Ge premier Mémoire ne nous paraît pas complet :
(1) Voir à ce sujet sa correspondance avec Le Cat : Pièces justificatives, XX VIII.
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nous n'en avons retrouvé que la partie théorique ; il semble qu'il devait comprendre une observation d’ablation de polype avec dessin de la tumeur.
« Le second Mémoire est l'Observation sur l'extraction d'un polype, qui occupait la narine gauche, et qui pendait derrière la luette. On y trouve l'exposé de son procédé en détail, avec figures à l'appui : trois des instruments qu'il emploie lui avaient été « communiqués en 1760 par un « particulier d'Avignon, qui avait vu employer le petit, « pour lier un polype dans le nez, par un chirurgien « étranger, dont il ne sait pas le nom. » Ce chirurgien est, sans doute, Théden (1714-1797), chirurgien mecklembourgeois, qui eut une certaine réputation en Allemagne au siècle dernier et fut l'ami du grand Frédéric. Ce qui lui appartient en propre, c’est une aiguille destüinée à passer plusieurs ligatures dans la tumeur pour exercer des tractions sur elle. Ce procédé, qui « lui « avait trop bien réussi deux fois pour la même opéra- « tion », ainsi qu'il le dit lui-même, est celui qu'il emploie dans le cas qui fait le sujet de cette observation ; mais on verra que l'opération ne fut pas des plus simples, et qu'il fallut toutes les ressources de son esprit ingénieux pour parer aux difficultés.
« Le travail le plus considérable sur la Chirurgie œénérale, que nous ayons trouvé dans les papiers de P.-F.-B. Pamard, a trait à la Désarticulation de la hanche. Il n'est pas de son écriture, mais c’est bien son style, son orthographe : nous y retrouvons ses idées en diététique, ses procédés ingénieux, ses dissertations philosophiques, ses descriptions anatomiques exactes : tout cela est trop conforme à ce que nous avons toujours rencontré dans ses autres Mémoires, pour que nous hésitions à croire que celui-ci est de lui. Aussi croyons-nous devoir le faire imprimer parmi ses travaux : quel qu’en soit l’auteur, 1l est digne du plus grand intérêt.
« Après un préambule philosophique et un court historique sur la désarticulation en général, 1l pose les bases du problème chirurgical qu'il se propose ; et, chose tout à fait remarquable, il établit qu'il « faut d’abord lier ou comprimer le tronc de l'artère crurale au-dessous du ligament de Fallope », et 1l donne la préférence à la ligature, devançant ainsi Farabeuf d’un siècle. Son travail est divisé en six articles.
« ARTICLE 1°, — Il est consacré aux moyens d'arrêter le sang. Après avoir décrit un appareil très ingénieux, qu'il invente pour la compression de la crurale, il conclut que la ligature est un « moyen plus sûr et sujet à moins d'inconvénients », et fait ensuite une description très exacte de l'anatomie de la région, comme du procédé à employer pour lier la crurale.
« ARTICLE 2. — Après des considérations anatomiques exactes sur la composition du lambeau postérieur, il décrit le manuel opératoire avec les plus minutieux détails, et on pourra voir qu'on n'y à guère ajouté.
« ARTICLE 3. — Consacré aux moyens pour arrêter le sane. La crurale étant liée, il ne s’agit plus que des vaisseaux du lambeau postérieur. Après une longue dissertation sur la compression comme moyen hémostatique, qu'il condamne dans les amputations, 1l semble disposé à l’adopter. Ce chapitre est surtout intéressant par les connaissances anatomiques dont l’auteur fait preuve.
«€ ARTICLE #. — Il y étudie le pansement de la plaie, qui consiste à remplir de charpie la plaie postérieure et à faire de la compression par dessus. La plaie de la ligature de la crurale est considérée presque comme quantité négligeable.
« Viennent ensuite les accidents consécutifs : « On « sera peut-être étonné, dit:il, que je veuille rendre
« raison des accidents d’une opération que l'on n’a « jamais pratiquée. » Tous ces accidents sont pour lui le résultat de l'accumulation du sang, causée par la suppression de tout un membre. Et nous le voyons, conformément à ses idées théoriques habituelles, conseiller : 1° les saignées ; 2° les lavements émollients, puis plus tard les laxatifs ; 3° des fomentations émollientes sur le ventre ; 4° le repos moral et physique ; 5° les boissons délayantes et rafraichissantes ; nons retrouvons là les explications qu'il a données dans d’autres mémoires sur les effets bienfaisants de ces boissons ; 6° la diète.
« ARTICLE 5. — Les cas où cette opération est praticable. Cet article renferme une dissertation beaucoup trop longue sur les suites des plaies de la veine crurale, il est pourtant intéressant à lire.
€ ARTICLE 6. — Avantages et inconvénients de cette opération. Il est court et peu concluant. Nous aurions aimé le voir terminer par l’aphorisme de Gelse, cité dans le cours de ce Mémoire : « Melius est anceps remedium «C experui, quam nullum. »
Nous trouvons encore deux mémoires de médecine : le premier contient une observation curieuse d’ophtalmie serofuleuse invétérée œuérie par l’extrait de ciguë.
