C. — Causes d'origine utérine

a) MENSTRUATION RÉTROGRADE. — Cette affection est réalisée dans les circonstances suivantes : Sous l'influence d’une cause quelconque qui a entraîné l’imperméabilité du col utérin, l’utérus se distend du sang des règles au moment de la menstruation. Le sang qui ne peut trouver issue à l'extérieur reflue par l’ostium uterinum dans la lumière des trompes et de là dans le péritoine. Telle est la théorie de la menstruation rétrograde.

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b) HémorRaGies pu FIBROME, — C’est de beaucoup la cause la plus fréquente, et les observations sont relativement ; nombreuses. Des études d'ensemble ont été faites sur cette question, qui, étudiée dans la thèse de Tartanson, en 1909, a été reprise beaucoup plus récemment par Chalier, en 1920, et Tédenat, en 1923. | |

Le plus ordinairement, il s’agit de rupture par éclatement des veines superficielles des fibromes. Cette rupture peut se produire sous l’influence de divers facteurs. C’est ainsi qu’on a invoqué, et avec juste raison, l’usure produite par le promontoire : en effet, on a constaté sur de gros fibromes, souvent durs, que la blessure siégeait sur la moitié inférieure de la face postérieure du myome. En particulier, une observation de Clarke semble à ce point de vue tout à fait démonstrative. | |

Un autre facteur déterminant est l’effort : en effet, dans Îles veines péri-fibromateuses, souvent dilatées, et ordinairement avalvulaires, l’effort trouve largement à s’exercer et détermine fréquemment un excès de pression qui entraîne la rupture. C’est le cas de l’observation de Brunner et Wallace.

D’après Tédenat, la présence de dépôts calcaires, dans l’épaisseur des parois des fibromes, serait capable d’entrainer la déchirure de la paroï très mince des sinus. À l’appui de cette opinion, l’auteur précité fournit deux observations personnelles. C’est encore d’après cet auteur qu’une ulcération d'origine septique pourrait déterminer une hémorragie des fibromes. Le cas pourrait se produire en particulier au contact d’un pyosalpinx adhérent au fibrome.

Quoi qu’il en soit, si l’on envisage l’importante vascularisation dont les fibromes, et en particulier les gros fibromes, sont parfois le siège, si l’on réfléchit à la possibilité de l’ulcération d’un de ces gros canaux veineux que leur calibre a fait justement dénommer sinus sous-séreux, on peut en conclure à l'importance de l’hémorragie.

À ces causes de vascularisation intense, de stase fréquente, viennent encore s'ajouter les cycles menstruels, qui créent

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une augmentation de pression, et surtout la possibilité de grossesse, qui entraîne une recrudescence des phénomènes congestifs et apporte une nouvelle cause d’hémorragie. Il ne paraît guère douteux à ce point de vue que la grossesse n'apparaisse comme une circonstance aggravante. L'ouverture des vaisseaux du fibrome, que nous avons envi-

sagée comme une possibilité en quelque sorte isolée, peut

se trouver réalisée au cours d’altérations du fibrome lui-

même.

Soit sa rupture sous l'influence d’un traumatisme, qui est une circonstance rare, et dont on ne peut guère rapporter que l’observation de Méredith-Littler, soit, moins exceptionnellement, sous l'influence de la torsion du fibrome, toujours par le même mécanisme de blocage de la circulation de retour. Alors se produit une distension telle du système veineux du fibrome qu’il en résulte un éclatement des vaisseaux et une abondante hémorragie intrapéritonéale.

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une augmentation de la résistance vis-à-vis de la toxique

diphtérique (in vitro, la toxine est atténuée par ondes de

3 m., activée par ondes de 1 m. 90).

Sur la souris, Essau aurait arrêté l’évolution du B. K. Signalons encore les travaux de Garpenter, Levaditi, Halphen, Auclair et Vaisman sur la syphilis expérimentale chez le lapin et la souris. L'action des ondes courtes a été également essayée sur d’autres spirochètes (spir. Duttoni, spir.

- des poules) et de ces expériences se PRE les conclusions

suivantes : FE Les radiations à ondes courtes agissent curativement dans cértains processus infectieux, réalisant, soit la guérison définitive, soit la transformation de la maladie aiguë en une forme lentement évolutive, manifestement chronique. C’est l’exemple donné par la toxoplasmose du lapin et l’encéphalite lymphogranulomateuse (maladie de Nicolas et Favre) de la souris. Par contre, dans les infections aiguës et promptement mortelles, engendrées par des spirilles (spir. des poules), des trypanosomes (T. Evansi) ou des ultra-virus (rage, herpès), les effets de la thermothérapie sont nuls. Reste la syphilis. Ici, l’activité curative et surtout préventive est hors conteste, se traduisant par une prompte guérison de l’accident primitif, par la disparition des tréponèmes qu'il renferme, par les modifications morphologiques du parasite spirale, par la stérilisation des ganglions lymphatiques et du névraxe, par la négativation fréquente des réactions humorales.

Malheureusement, cette activité est loin d’être constante : à peine peut-on prévenir l'infection syphilitique du lapin

dans 80 à 60 p. 100 des cas. Chez certaines souris, malgré de

nombreuses séances d’ondes courtes, on peut trouver dans les ganglions lymphatiques des tréponèmes virulents.

Pour Levaditi et Auclair, la thérapeutique pyrétogène agil non pas en supprimant directement l’activité pathogène de l’agent provocateur de la maladie, maïs par l'intermédiaire de l’organisme en augmentant l'efficacité défensive des