PRÉFACE

Depuis longtemps déjà, on s’est occupé des difformités et des vices de conformation du pied, et, pour ne pas remonter à une époque trop éloignée, dès 1827, DELPECH, dans son Traité de l’orthomorphie, en donne une Étude intéressante. Les observations, les mémoires se sont succédé, émanant des -BOUVIER, des BoNNET, des GUÉRIN et d’autres nombreux auteurs dont la compétence en cette matière ne souffre aucune contestation. Après l'observation des faits cliniques et leur publication, est arrivée la vérification post mortem. Elle qui apporte toujours un appoint si sérieux et quelquefois si définitif à la clinique, qui voit s’écrouler devant elle de nombreuses théories basées cependant sur une saine observation et sur des opinions marquées au coin du meilleur sens, n'a pas démenti, dans ce cas, sa bonne renommée. Par elle, on a pu réunir les morceaux épars des travaux antérieurs, les grouper ensemble dans leur agencement normal et en faire un tout. Elle a permis d'arriver à une classification.

C’est au milieu des nombreuses espèces de cette classification, que nous avons choisi le sujet de notre modeste travail qui portera seulement sur un chapitre détaché d’une variété

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1 Pau de déformation du pied. Nous allons essayer -de contribuer pour une part, quelque petite qu’elle soit, à l'Éfude anatomopathologique du pied plat valgus douloureux de cette Tarsalgie des Adolescents, dont le nom seul amène tout de suite après lui, ceux de BonET, de GossELiN, de DUCHENNE (de Boulogne). re

Les travaux sur l’anatomie-pathologique des lésions dans le pied valgus douloureux ne sont pas très nombreux, et pour cause. On ne meurt pas d’une déviation du pied. Cependant, parmi des chirurgiens, des anatomistes toujours en quête de recherches qui, par leurs résultats, pourront amener à des connaissances plus exactes sur une question spéciale, les uns, dans le cas particulier, ont su profiter des hasards heureux que leur à offerts une maladie intercurrente conduisant surla table d'amphithéâtre le porteur d’un pied plat. Les autres, travailleurs infatigables, se sont avec soin livrés à la dissection, à l'examen minutieux d’un grand nombre de pieds, pour essayer d'en tirer une conclusion pathogénique. A part quelques travaux français, il faut avouer que les renseignements les plus complets sur l'anatomie pathologique de la question nous viennent de l'étranger. C'est surtout dans ces dernières années que cette étude a pris du développement.

L'anatomié pathologique du pied valgus douloureux traitée à fond, nous eût demandé de nombreuses recherches, un travail beaucoup trop long et par trop sérieux, pour que nous ayons, un seul instant pensé à l’entreprendre, notre but a été plus modeste, le cadre de notre travail est plus restreint. Nous avons voulu essayer de décrire /es déformations et altérations des os du tarse, dans la maladie de Grosselinet aussi faire voir l'importance de l'ankylose qui termine si souvent la lésion. La photographie nous est heureusement venue en aide en nous permettant de joindre à notre texte la reproduction exacte des os qui vont faire l'objet d’une description spéciale. Elle

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Tr — fera, nous l’espérons, supporter la sécheresse de cette description, il sera ainsi plus facile de se rendre compte des déformations osseuses, qu'on aurait certainement eu de la peine à imaginer en lisant le chapitre qui leur estconsacré, Au-dessous de chaque os pathologique, se trouve le même, normal, pour permettre la comparaison. On trouvera peut-être que quelques os manquent de netteté; c'est que nous n'avons pas voulu sacrifier absolument le côté artistique au côté médical qui eût demandé des taches blanches sur un fond noir.

Le peu de modelé que nous avons conservé sauvegarde les intérêts de l’un et de l’autre.

Ce sujet est divisé en quatre chapitres :

Dans le premier, nous dirons quelques mots de l’importance de la petite apophyse du calcanéum. Le second est consacré à la description des os du tarse du pied plat valgus douloureux. En peu de lignes, nous parlerons dans le troisième de l’arthrite concomitante aux déformations des os. Enfin, dans un quatrième chapitre, nous passerons rapidement en revue les opérations pratiquées pour ce genre de déformations et verrons les considérations que l’on peut tirer de l’étude des lésions des os du tarse, en ce qui concerne le traitement. Il y aura certainement beaucoup de lacunes, beaucoup à reprendre, nous manquons totalement de l'expérience nécessaire pour bien classer et bien décrire, d’autre part, le temps nous a bien fait

un peu défaut.

Avant d'entrer en matière, nous sommes heureux de profiter d'un antique et pieux usage. C’est qu’en effet, ce modeste essai, consécration de six années d'Études médicales, nous permet de remercier publiquement M. le D" J. Brousses, médecin-major de 1'° classe, de tous les bons conseils qu'il nous à toujours prodigués, du bienveillant intérêt qu'en toutes circonstances il nous a porté, et surtout des marques de la sincère

ee amitié qu'il nous a si souvent témoignée: Qu'il nous permette d'inscrire, à côté du mot reconnaissance, celui d'affection.

Ce nous est un devoir agréable de remercier M. le professeur agrégé Jaboulay à qui appartient l’idée première de ce travail pour l’affabilité avec laquelle il nous a toujours reçu et aussi pour tous les renseignements qu'il ne nous a pas ménagés et la gracieuseté avec laquelle il a mis à notre disposition et pendant si longtemps les pièces qui nous ont permis d'étudier la question d’aussi près que possible.

Nous sentons vivement l’honneur que M. le professeur Fochier a bien voulu nous faire en acceptant la présidence de notre thèse, nous lui en témoignons ici toute notre gratitude.

Nos maîtres de la Faculté et de l'Ecole du Service de santé militaire ont aussi droit à notre reconnaissance. Nous les remercions de leurs bons enseignements. Notre ami Henry Bichelonne, nos camarades D. Augjier et Coullaud ont, avec leur amabilité ordinaire, mis à notre disposition leur connaissance approfondie de la langue allemande, qu'ils en reçoivent ici nos remerciements bien sincères.

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L'Ankylose Calcanéo-Astragalo-Scaphoïdienne