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L'apparition, quelques jours avant l'intervention, d'une crise d’épilepsie Bravais-Jacksonienne gauche témoigne de l'infection locale encéphalique avec œdème de voisinage. L'imminence de complications cérébrales sérieuses est certaine. Malheureusement, aucun examen de liquide céphalorachidien n’a pu être fait par ponction lombaire, avant ou après l'intervention.

Le pronostic immédiat nous paraît donc extrêmement grave en raison de la plaie dure-mérienne, qui, découvrant largement l’encéphale, l’expose à l'infection venant par le canal naso-frontal. Nous essayons de réaliser l’obstruction par un méchage à la gaze iodoformée et le pansement est fait de telle façon que l’on puisse panser isolément la plaie voisine de l’orifice frontal sans toucher à la plaie méniugée.

Nous voulons retarder l'infection secondaire de la brèche opératoire par les fosses nasales et permettre au cerveau de se 1ecouvrir de bourgeons protecteurs qui le mettront à l’abri dé contaminations extérieures.

La gravité du pronostic s’atténuera quand seront réunis ces deux facteurs, la protection du cerveau et la suppression de la voie, d'infection nasale par oblitération des canaux naso-

frontaux.