INDICATIONS ET AVANTAGES

Pourquoi choisir cette voie plutôt que la voie vasculaire ? Son intérêt est appréciable car elle permet de réaliser des perfusions lorsque l'accès des veines est difficile voire impossible. C'est principalement chez le grand choqué ou chez le nourrisson que l’on peut mettre le mieux en évidence le bénéfice de cette méthode

— Chez le brûlé, chez le traumatisé dont les veines sont en collapsus les injections intra-médullaires se révèlent être un procédé de choix pour faire parvenir au milieu intérieur

soit du sérum soit un anesthésique.

— Chez le nouveau-né et surtout le prématuré il est beaucoup plus facile de perforer le tibia. que de dénuder une veine

ou de piquer dans le sinus longitudinal supérieur.

Enfin, dans les deux cas, les avan ages sont réels soit parce qu'il est possible de laisser en place ie trocart pour renouveler la perfusion le lendemain et les jours suivants soit parce que l’on n’a pas à craindre que l’aiguilie ne traumatise l'os ou

ne sorte facilement de celui-ci.

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Tout ceci semble prouver que cette technique convient parfaitement lorsqu'il faut lut:er de vitesse avec le temps. En chirurgie de guerre par exemple, si la perfusion doit être faite pendant le transport du blessé, il semble, et à juste titre, que le moyen le plus commode de faire cette perfusion soit de la pratiquer par la voie intra-médullaire et nous comprenons parfaitement l'enthousiasme de KOSTER BANG VERMEHREN et

CHIEVITZ qui ont préconisé ce mode d'injection en pareil cas.

Donc nous sommes en présence d’un moyen pratique, facile et rapide de faire parvenir au malade en collapsus ou au nourrisson déshydraté l'apport liquidien qui ramènera sa mas-

se sanguine à une quantité ou une proportion convenables.

Mais toute méthode est sujette à provoquer des incidents, même des accidents et c’est précisément de ces accidents et

de leur gravité que nous voulons traiter maintenant.