Professeur LEJARS

RARE | QC

Examen : Subictère, varicosilé dux pommettes. Ventre ballonné, météorisme. Pouls 80, température 3702. Un lavementélectrique ramène quelques matières noirâtres.

Le 1er juillet, la malade se sent beaucoup mieux ; les selles sont redevenues normales; l’ictère n'a pas complètement disparu ; l’anorexie persiste.

Le ventre est souple et non douloureux. On sent dans l’hypocondre droit une masse fluctuante d'apparence kystique, dont la palpation est légèrement douloureuse. Cette masse est sus-hépatique et déborde le foie, en s'étendant jusqu’à la région ombilicale. Rien dans les urines.

Diagnostic porté : grosse vésicule calculeuse ou hydropisie vésiculaire. |

Opération : incision verticale au niveau du tiers externe du muscle droit du côté droit. On tombe sur une vésicule normale et flasque au-dessous d’elle, grosse masse noirâtre, recouverte d'un mince feuillet d’épiploon adhérent et que l’on décolle. Il s’agit d’une poche de sang. La ponction ne donne rien. Des caillots apparaissent à l’orifice de Ja ponction ; on agrandit au doigt cet orifice et l’on ouvre une poche contenant des caillots ; cette poche se prolonge en arrière et à droite jusqu’à la tête du pancréas. Evacuation des caillots. Pas de stéatonécrose. Marsu pialisation de la poche par la réunion de ses parois au péritoine pariétal. Drain. Réunion du reste de la plaie.

Guérison.

L'année suivante, rentrée chez elle, la malade meurt d'une affection mal définie, avec des phénomènes douloureux et des signes d’obstruction intestinale, qui font penser qu'il s'agissait

peut-être d’une récidive.