CHAPITRE XII
Traitement général. — Ce que nous venons de dire de l’étiologie des parakératoses psoriasiformes, nous montre dans quel sens il faut s'orienter pour instituer un traitement général dans ces dermatoses.
Particulièrement, quand on a affaire à des éruptions fortement prurigineuses et qui ont tendance à s'eczématiser, le traitement général a une grande importance. Il faut prescrire un régime alimentaire sévère, végétarien ou lacto-végétarien, surveiller les fonctions digestives, régulariser les garderobes, examiner les urines pour s’assurer que les éliminations rénales ne sont pas insuffisantes. Il faut, en un mot, rechercher la dominante étiologique pour instituer un traitement rationnel.
Dans les formes sèches et torpides, les préparations arsenicales semblent rendre des services ; elles seront absolument contre-indiquées dans les formes aiguës, inflammatoires, suintantes, érythrodermiques.
Enfin, nous insistons sur l'importance que nous attachons à étudier avec soin l’état des glandes vasculaires sanguines, du corpsthyroïde en particulier. La médication thyroïdienne, employée à des doses faibles et fractionnées, nous a semblé, comme dans le psoriasis, donner d’excellents résultats.
Traitement local. — Il est certain néanmoins que le traitement local joue un rôle prépondérant dans ces dermatoses ; il est variable suivant les formes.
Dans les formes sèches, celles où le grattage méthodique ne nous a montré ni vésiculation, nfexosérose d'emblée, on peut appliquer des réducteurs forts. Ces formes seront justiciables, comme le psoriasis, de savonnages quotidiens ou bi-quotidiens, faits avec de l’eau bouillie dans laquelle on mettra un peu de borate de soude et du savon au goudron, au naphtol, au ‘soufre; ensuite on appliquera une des pommades indiquées plus loin, des préparations mercurielles, des préparations soufrées, des préparations contenant une faible dose de résorcine, des préparations à l’ichtyol ou au goudron ; la pommade suivante, par exemple, qui nous a donné de bons résultats : -
lchivoRinee SR TR RE AE 4 grammes Goudron purifié..... ANA 2 grammes Oxydeide zinc serres PEN
PQ âàâ 8 grammes LanoHne ss nef Vase liner ter oee e RTE 12 grammes.
Puis, peu à peu, si la maladie persiste, on aura recours à des topiques plus forts : les préparations au calomel, à l'oxyde jaune, au turbith minéral {au 1/40 ou au 1/20), pures ou associées à l'huile de cade, réussissent d’ordinaire fort bien dans ces affections. Il en est de même des pommades composées du type suivant :
Acide salicylique........ de 1 gramme Acide pyrogallique.....:... 3 grammes LORIVO ANAL ER AR AE A PATES
Conde âà 6 grammes EXCIPIeNt A PTE 40 grammes
FFSA;
avec la pommade suivante par exemple :
Oxyde jaune de mercure... : 0,75 centigr.
Goudon purifié.......... ë 2 grammes Baumedu Pérou: À... | & " âà 0,60 centigr.
SAN ONG ROIT MR SE | Vaseline pures ni sr 20 grammes ISA,
et tolérés.
Dans la majorité des cas, quand il s’agit de formes très
inflammatoires, ce qui convient le mieux au début, ce sont les pansements àsecavec des poudres inertes : amidon, lycopode, poudre de tale. On pourraavoir recours, surtout si les lésions sonttrès prurigineuses, auxtopiques de l’eczéma vulgaire :simples pansements à l’eau bouiilie, cataplasmes de fécule froids, axonge, cold-cream frais, pâtes épaisses à l’oxyde de zinc. | Dans les {formes franchement eczématisées. et suintantes, c'est encore le traitement de l'eczéma vésiculeux vrai l’on peut employer et, particulièrement, on peut faire une ou deux applications de goudron de houille brut lavé; ces applications sèchent les lésions, mais ne la guérissent pas.
FERNET
Lorsque les lésions siègent sur le cuir chevelu, il faut recommander des sayonnages quotidiens avec un savon au goudron où un savon liquide à l'huile de cade, et faire des massages journaliers du cuir chevelu avec des préparations au goudron ou des préparations mercurielles,
Lorsqu'il s'agit de formes eczématisées ou de formes ayant tendance à se vésiculiser, quand le grattage méthodique a montré qu'il existait sur les lésions de l’exosérose en nappe ou des points d’exosérose, le principe général qui doit guider le médecin, est qu'il faut tâter la tolérance des téguments, recourir a des préparations relativement faibles, puis employer des topiques plus forts, s'ils sont nécessaires
que
Lorsque les placards ne sont plus enflammés, on a recours aux agents réducteurs que nous avons mentionnés plus haut. ù
Dans les parakératoses des plis, il est souvent utile de faire des badigeonnages tous les jours ou tous les deux jours, suivant la tolérance des tissus, avec des solutions de nitrate d'argent, variant comme titre du 1/100 au 1/10. Puis on panse à sec avec de la poudre de tale, ou bien on applique de la pommade à l'oxyde de zine ou de la pommade à l’ichtyol :
TOHVEO AE be EE ARS 2 grammes Qyde de anses chere = 416 Eng Lanolmert nee ressee |
Naselinépure nine KR 8 grammes
