EVOLUTION

. L'évolution se fait toujours vers la guérison, après une aurée de 3 à 5 semaines. Les sensations subjectives disparaïssent en premier lieu, puis la motricité assez rapidemkent redevient normale, soit par à-coups brusques, soit progressivement, Seuls, les réflexes restent abolis pendant des mois.

On a signalé des paraplégies persistantes avec amyotrophie «et troubles sensitifs permanents dans les suites des aiphtéries. Un cas (1) de ce genre a été observé par lé professeur JANBON. Leur origine est peut-être diphtérique, mais prête à discussion (poliomyélite antérieure sub-

> aiguë, affection à virus neurotrope greffée sur la diphtérie).

(4) Voir page suivante.

ne Ji,

1) Résumé de l’observation : 45 jours après diphtérie authentique wraitée par le sérum, chez tun' homme de 20 ans. apparaît tune paralysie flasque des membres qui aboutit progressivement à une quadrilégie amyotrophique. Troubles sensitifs (sciatalgie) et sphinctériens (incontimence) neurovégétatiis (syndrome de Claude-Bernard-Hor-

ner, œaëèmies angio-neurotiques, urticaires, entérorragies,

hématémèses, accès de cyanose). Il a existé une dissociation albumino-cytologique du liquide céphalo- rachidien. L’impotence a été définitive.

ll. Autres atteintes cérébrospinales

Ce sont :

1°) Les paralysies des paires rachidiennes el crâniennes que l'on observe au cours des « généralisations » plus exactement des formes qui débordent les trois territoires habituels. Elles n'existent jamais isolément et leur appa- . rition est antérieure aux paralysies végétatives, mais postérieures aux trois précédentes, les manifestations rachidiennes les suivant de près, les manifestations crâniennes d'un peu plus loin mais avec beaucoup mbins de régularité (quelquefois même leur début est contemporain de celui des atteintes ciliaires ou au contraire des paralysies végétatives). =

Relativement fréqueniies (35 observations sur ‘114 en comptent) leur description est facile parce qu’elles ont les mêmies caractères que les trois principales paralysies :

— Electivité certaine : quatre territoires principaux sont

atteïnits : membres supérieurs, tronc et nuque, musculature extrinsèque de l'œil, face.

— Curabilité totale ; — Alteinte parcellaire et non tronculaire.

20) des algies raciculonévriliques transitoires, qui ont

une existence indépendante des autres paralysies et qui présentent un grand intérêt théoriquie.