GRAVITÉ DE LA DIPHTÉRIE INITIALE
a) Pour déterminer ce facteur, nous grouperons les localisations initiales bénignes, les formes communes, les formes graves et submalignes, les formes malignes.
— Sur 280 diphtéries bénignes (1) :
15 seulement ont été suivies de paralysie (5 %) ;
— Sur 171 diphtéries communes
35 ont été suivies de paralysie (20 0) ; — Sur 76 diphtéries graves et submalignes 11 ont élé Suivies de paralysie (40 %); - — Sur 22 diphtéries malignes : | 6 ont été suivies de paralysie (27 0%) ; Les 16 autres ont entraîné la mort avant que les paralvsies puissent ‘apparaître.
Par conséquent, {a plupart des paralysies renconirées succèdent aux formes initiales graves el communes, les paralysies graves sont celles qui entraînent le plus souvent des manifestations paralytiques.
B) Gravité de ta diphtérie initiale et paralysie précoce.
Nous avons remarqué dans l'étude clinique des paraly-.
sies précoces que leur étendue locale dépendait de lexten-
sion de la fausse-membrane. Il convient de rechercher
la fréquence de ces paralysies précoces en fonction de la
gravité de l’angine :
— Sur 53 atteintes précoces du voile }
6 sont consécutives à des angines bénignes non traitées où traitées après lapparition des accidents para lytiquees :
27 sont consécutives à des angines graves et submialignes ;.
8 sont consécutives à des angines malignes (5 décès).
Or, connaissant la proportion d’angines bénignies (plus que quadruple), d’angines communes (triple) par rapport aux angines graves et submalignies, il faut en conclure que. plus l'accident initial est grave. plus il y a de chances qu'une paralysie vélo-palatine précoce se constitue (pratiquement le tiers des angines graves se complique de paralysies du voile précoces). , 6 Re *
© Un dernier point important à préciser, c'est celui des tipes d'aänrines qui peuvent conduire aux paralysies du Preumogastrique (syndrome malin tardif de GRENET et
(D Nous ne comprenons pas dans ces chiffres, qui portent toujours
sur les observations reclassées, 58 diphtéries dont le type initial n’a pu être déterminé.
PR MÉzARD) : ont provoqué les atteintes les moins graves (tachycardie, instabilité cardiaque, etc.) — 4 angines graves, — 6 angines communes et bénignes.
les atteintes graves :
1 angine maligne, 6 angines submalignes et graves, 1 angine commune. |
Les atteintes mortelles :
1 angine maligne, 4 angines submalignes, 2 angines communes, 1 angine indéterminée.
Par conséquient, si un grand nombre de paralysies mali: gnes sont provoquées par des accidents initiaux malins. submalins ou graves, certaines, les formes monis graves principalement mais non uniquement elles, peuvent avoir pour origine des accidents initiaux du type bénin et com-. mun. : Du >
Ces derniers faits soulignent l'importance que doivent avoir d'autres facteurs que nous n'avons pas encore éluaiés : les traitements de cette diphtérie initiale.
