B) LES ARGUMENTS

Ils sont nombreux de part et d'autre : $

1°) Du point de vue cl'nique. — Nous avons déjà vu les

caractères différentiels des paralysies précoces et des paralvsies tardives. |

— Les paralvsies précoces sont localisées, ont leur siège en rapport avec celui de la fausse membrane primitive paralysie vélo-palatine après angine, unilatérale après ansine unilatérale ; paralysie de la gorge plus où mboins étendue vers le pharynx et la bouche de l’æœsophage, paralysies laryngées après laryngite. Leur évolution est courte et toiultà-fait indépendante des paralysies tardives.

Celles «ci peuvent se former sans paralysie précoce préalable ou bien lui succéder (paralysies mixtes) soit avec reprise dans le même territoire (paralysie en deux temps) soit avant que la paralysie précoce ait régressé Tparalysie intriquée). Les localisations tardives sont multiples et peuvent être éloignées du fover infectieux initial.

Ces caractères topographiques vérifiés tous les jours dans les paralysies du type commun peuvent être encore plus frappants dans certains cas : paralysie du bras droit par diphtérie cutanée de l'index droit (PATERSON), du pouce (WALsHE). paralysie scapulaire gauche après diphtérie cutanée sus-claviculaire gauche (PrTRES let VAILLARD); paralvsie des muscles abdominaux par diphtérie ombilicale (KusMAUL. WALSHE).

Inversement des paralysies tardives du voile sont signalées après les diphtéries extrapharyngées soulignant bien le mécanisme ciroulatoire de toutes les paralysies tardives, même de celles qui paraissent lavoir un siège en rapport avec la fausse membrane initiale (paralysie du voile après diphtérie thoracique GuENEAU DE Mussy ; RoGEr : Trous-

SEAU) après diphtérie du conduit auditif externe (RoGER)