PRÉSENTATION

Nous avons retenu pour exposer clairemient les schémas des observations que nous avons collationnées, les deux premiers facteurs : moment d'apparition «et topographie des paralysies, En effet, nous ne voulons pas méconnaître l'importance clinique et évolutive des paralySies malignes. mais d'une part leur apparition est très tardive et il m'est pas permis de séparer des cas où, pendant plus de quarante jours, la constitution et l'ex-

tension des paralvysies lont été analogues, et d'autre part

la malignité de la paralysie est due en réalité à l’exten. . Sion du processus toxinique à ‘un territoire die plus, &t

donc fonction de la topographie des paralysies. Cependant . le @étail des observations die paralysies malignes est repris

à da fin de notre travail, en raison de leur intérêt.

Les différentes formes de paralysies seront donc groupées en 2 | NAS ST

— panalysies précoces: paralysies apparues avant le 21e jour : RDA ROC re

— paralysies firdives : paralysies apparues après le 21° jour ;

— paralysies mixtes : paralysies apparues avant le 21e jour sur lesquelles se sont greffées d'autres para lysies après le 21° jour.

Chacun de ces groüpes devrait comprendre des /sousgroupes ken fonction de la topographie, paralysies isolées et paralysies multiples, mais le premier rassemble des paralysies toutes localisées et dont une série, en revanche. s'accompagnent de manifestations toxiques générales qui modifient tout-à-fait le tableau clinique ‘où elles sont intégrées. — aussi nous sommies-nous arrêtés en définitive à la présentation suivante :

Tableau I “ Les paralysies précoces simples (paralysies v: bénignes d’'Eck). = Tableau IT : Les päralysies précoces accompagnées de signes de gravité (paralysies graves d'Eck).

Tableau III : Les paralysies tardives localisées ; ‘paralysies vélo-palatines isolées ; paralysies ciliaires isolées ; abolition isolée des réflexes ostéo-tendineux des membres inférieurs.

Tableau IV : Les paralysies tardives multiples. Tableau V : Les paralysies mixtes localisées (staphyloplégies en deux temps d'Eck). | Tableau VI : Les paralysies mixtes miultiples ; paralysies précoces suivies de paralysies tardives mulü tiples (paralysies précoces puis tardives d'Eck)..

Nous nous sommes efforcé d'exposer le plus possible de renseignements concernant les conditions thérapeutiques et étiologiques, et pour la cobnmodité du lecteur. nous avons établi les colonnes suivantes comportant, de ggauche à droite : Mare

dans une première partie, celles qui énoncent le numéro de l'observation dans les registres hospitaliers, le numéro d'ordre dans notre travail (ordre chronologique), l’âge. le sexe. les vaccinations antérieures {s’il y ‘en a eu), la localisation de la diphtérie initiale, la gravité de cette atteinte primitive, la sérothérapie (jour de la première application, sa durée, sa dose exprimée en milliers d'unités

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anti-toxiques. les accidents sériques, leur intensité et leur date d'apparition), les autres traitements, les manifestations toxiques générales (intensité, date d'apparition) ;: dans unie deuxième partie, la répartition des paralysics diphtériques selon le jour de leur apparition et dans l'ordre habituellement rencontré : les paralysies ‘préco-

ces. les staphyloplégies tardives, les paralysies de Paccom-.

modation cristallinienne les atteintes des membres inférieurs (troubles sensitifs, moteurs, réflexes), les paralysies des membres supérieurs, les autres paralysies (tronc,

nuque. nerfs crâniens de la vie de relation), les latteïntes

du pneumogastrique : paralysie de l’œsophage et manifestations cardio-respiratoires. ï

Les abréviations let les conventions que nous avons utilisées sont les Suivahnlies : des colonnes de gauche à aroite :

N° — classification des diphtéries ; $ obs. P. D. — n° d'ordre deslobservations dans notre travail;

Sexe : M (masculin) ; F (féminin) ; Vaccination — —- trois injections sans rappel l’année Suiv. ; (Es

= — avec — Localisation de la diphtérie initiale :

Afm — angine à fausses membranes ; App — angine pseudo-phlegmonneuse ; Ar — angine rouge ; Rh = rhinite ; L = laryngite ;

Tr = diphtérie trachéo-bronchique.

Gravité des phénomènes initiaux ; B == bénignité ; C = forme commune habituellement rencontrée ; G

même ordre que ceux habituellement rencontrés. mais plus intenses. ,

SM =- accidents submalins (phénomènes locaux importants rappelant langine maligne ; phéniomènes généraux des formes graves) :

M — malignité locale et générale.

Sérothérapie : dans la sous colonne des Accidents sériques |

date de leur apparition ;

importande — + accidents frustes ; +-+ accidents communs; +++ accidents sévères.

forme grave, phénomènes locaux et généraux du