CHAPITRE IN

. Comment se sont manifestés symptomatologiquement les accidents que nous signalons? Ce qui frappe, quand on les examine dans leur ensemble, c’est leur identité dans leur apparition, leurs caractères cliniques et leur évolution : sujets neufs « parfaitement indemnes de toute injection antérieure comme aussi de toute tare pathologique ». En ce qui concerne nos trois malades du centre neurologique de la VII région, pour ne conserver, en définitive que les sujets qui nous ont donné l’idée de ce travail, leurs blessures furent légères n’intéressant que des régions éloignées de celle qui fut le point de départ de leurs accidents. Chez tous, c’est le membre supé- ” rieur droit qui fut lésé secondairement ; or, l’un d’entre eux, en particulier, avait été blessé à l'épaule gauche. Aucune lésion n’indiqua immédiatement après la blessure que le système nerveux central ou périphérique fût touché. Chez tous l'injection de sérum fut faite dans des conditions identiques. Chez aucun ne se manifesta d'accident immédiatement après l'injection. Les premières manifestations nerveuses survinrent dans les trois cas, à quelques heu-

st Ge

res près, dans les mêmes limites de temps. Les lésions elles-mêmes ne présentent pas davantage de dissemblance : avec la même brusquerie et la même brutalité, elles frappent le membre supérieur droit. Pas de prodrome. Apparition parallèle des douleurs extrêmement aiguës dans l’épaule droite et de la paralysie du membre supérieur dans son entier. Egalement, au bout d’une douzaine de jours, rétrocession

parallèle de la paralysie et des phénomènes douloureux extrêmement pénibles. L’impotence du mem-

bre était persistante. S

A l’examen des trois malades, quelque temps après l'apparition de la paralysie, mêmes constatations analomiques: Les muscles deltoïde, grand dentelé, sus et sous-épineux, biceps, brachial antérieur, triceps, sont ou paralysés ou dans un état de parésie marquée et certains sont extrêmement atrophiés.

«Les mouvements d’ abduction, de propulsion et de rétropulsion du bras, de flexion de l’avant-bras étaient impossibles ou très faibles ; les forces sus et sous-épineuses excavées contrastaient avec celles du

côté opposé, le moignon de l'épaule aplati du fait de

J’atrophie deltoïdienne permettait la palpation aisée de la tête humérale. Enfin, chez deux de nos sujets, le décollement du bord spinal de l omoplate sr une ébauche de scopuluim alatum ».

Mêmes troubles parallèles du côté des réactions électriques qui allaient depuis l'hypoexcitabilité simple jusqu’à la complète inexcitabilité. Réflexes tendino-osseux abolis ou très affaiblis ; pas de troubles

am

appréciables de la sensibilité. Telle fut l'allure symptomatologique des accidents. Leur évolution se déroula avec le même parallélisme : rétrocession des phénomènes douloureux, de la parésie et de la paralysie ; retour des mouvements du bras qui redeviennent possibles, bien que diminués.

En ce qui concerne l’amyotrophie, les résultats sont beaucoup moins favorables. Très rebelle, elle n’accompagne. pas Ja paralysie dans sa régression. C'est de beaucoup, après traitement, le phénomène le plus accusé. Elle n’est d’ailleurs jamais accompagnée de contractions fasciculaires ou fibrillaires. Les perturbations de l’excitabilité électrique sont moins te-

naces que l’amyotrophie, elle s’améliorent mais sans

atteindre toutefois le retour à l’état normal.