CN + RER
Pupille dilatée ne réagissant à aucun mode. Cornée normale et sensible. Fond d'œil absolument normal avec vision de I, champ visuel normal.
L'état général est excellent, pas de température, pouls à 60° avec reflexe oculocardiaque très positif.
L'enquête étiologique menée dans le sens d’une affection intracranienne et avant l'apparition de l’exophtalmie avait été absolument négative, la ponction lombaire en particulier avait montré l'intégrité parfaite du liquide céphalorachidien.
L'examen général du malade ne nous révèle aucune lésion viscérale, aucune modification sauguine.
Bordet Wassermann négatif dans le sang.
Le malade ne souffre plus de la tête ; la recherche des points douloureux au niveau des sinus est négative.
A la rhinoscopie : gros cornets inférieurs, cornets moyens non hypertrophiés, il existe un paquet adénoïdien assez volumineux recouvert de mucopus.
La transillumination montre l'intégrité des sinus frontaux et du maxillaire gauche ; le sinus maxillaire droit est nettement voilé, le croissant sousorbitaire a disparu.
Le 14 mars. — La température qui était normale depuis l’entrée monte à 38° 8. Le malade se plaint de douleurs frontales gauches. Il dit avoir mouché du pus strié de sang du côté gauche.
Le 15 mars. — Amydalite à points blancs.
Le 19 mars. — La température est redevenue normale. Disparition complète de l’exophtalmie et du chémosis. Le reflexe oculocardiaque est négatif. Une radiographie pratiquée le 15 mars montre :
D’énormes sinus frontaux ; les ethnoïdes sont très développés. Le sinus maxillaire droit est sombre, le gauche normal. Les sinus sphénoïdaux sont très grands avec prolongement basilaires, leurs parois sont papyracées ; ils ne semblent pas obscurs, mais la face externe du sinus gauche est mal dessinée tandis que celle du droit est très nette.
Le 25 mars. — Le malade mouche du pus par la narine gauche. Présence de pus sur la queue du cornet moyen et de la fente olfactive gauche. Le cavum est tapissé par une nappe purulente. À droite méat moyen sans exsudat, mais un peu de pus dans la fente olfactive.
oo
Le 28 mars. — Persistance de l'écoulement de pus à gauche. Présence de pus sur la face antérieure du sphénoïde à gauche.
Le 8 avril. — Les signes restent les mêmes, mais on voit un écoulement purulent net au niveau du méat moyen droit.
La paralysie du moteur oculaire commun n’a pas regressé.
Le traitement a constitué en : inhalations mentholées, pansements humides, uroformine et strychnine par la bouche, injection de vaccin de Delbet.
Le 2? mai. — Le malade est revenu en bon état, l’exophtalmie a presque complètement disparue. La motilité est revenue en grande partie — adduction normale.
