OBSERVATION II

GALLAVARUN — GENET — SARGNON

Paralysie totale du moteur oculaire commun au cours d’une sinusite postérieure.

M. J. G., 36 ans.

Le malade est vu en mai 1919, il y a 6 ans, Herpès prolongé de la lèvre inférieure durant trois semaines, avec fièvre au début. Adénopathie sur maxillaire droite du même côté que les vésicules. Pas d’accidents antérieurs pouvant faire songer à la spéficité. Etat général parfait.

En 1907, température 39° 7 pendant 2 jours avec coryza purulent intense et névralgies très pénibles du vertex.

Au milieu d’avril 1911, sa femme prend une grippe avec coryza intensé et suppuration bilatérale pendant 15 jours. Le 29 avril, coryza grippal, douleurs orbitaires internes, écoulement purulent à droite ; mais sensation de tension périoculaire bilatérale, égale des deux côtés. Température à 38°, quelques frissons le soir, pas de nausées, pas de céphalées.

Actuellement il mouche du pus à gauche depuis plusieurs jours. Il présente depuis 10 jours de la paralysie totale du moteur oculaire commun.

(Ptosis, paralysie du droit supérieur, du droit inférieur de l’accomodation, pupille dilatée).

La paralysie du moteur oculaire a été précédée d’une paralysie transitoire de quelques heures du moteur oculaire externe du même côté. La rétine examinée par Genet est saine. Pas de troubles des milieux ni des membranes de l'œil.

“Cette paralysie est survenue 36 heures après avoir fait une désinfection prolongée d’une pièce, avec du formol. Vapeurs que le malade a supportées 1 h. 1/2 et qui lui ont amené une congestion intense du nez et des yeux (le malade est en état de grippe nasale).

. L'examen pratiqué le 13 mai 1911 montre les sinus maxillaires peu clairs. 4

Sinus frontaux : Légère douleur à la pression fronto-ethnoïdale gauche, surtout en haut. Pas de douleurs à la pression de la face antérieure du sinus frontal. Les deux sinus frontaux s’éclairent bien et également.

Nez : Ecoulement nasal bilatéral avec muco-pus très net.

Le malade a subi sans résultat des piqures quotidiennes de biodure et pris 3 grammes d’iodure de potassium par jour, depuis 10 jours.

Nous pensons à une paralysie compliquée de sinusites plutôt qu'à la spécificité, cependant nous continuons le traitement intense par piqures et faisons inhalations d’alcool mentholé.

La radio montre une opacité nette de la région ethnoïdosphénoïdale du côté gauche.

Le 3 juin 1911. — Les inhalations amènent surtout des flots de pus.

Le traitement spécifique est continué régulièrement.

La paralysie du moteur oculaire commun persiste totale, cependant la paupière gauche est davantage mobile et le malade a des mouvements de l’œil en bas, sans doute dûs aux muscles obliques.

On élimine la spécificité pour le diagnostic de paralysie du moteur oculaire commun dûe à une éthnoïdo-sphénoïdite gauche.

Le malade refuse une intervention (ablation du cornet moyen) et continue les inhalations.

À noter que les premiers jours avant son examen du 13