III. — Anatomie et physiologie pathologiques

Après la découverte des parathyroïdes et les travaux des physiologistes (Gley, Moussu), ces glandes sont restées pendant plus de vingt ans dans le domaine de l'expérimentation sans pénétrer dans celui de l’observation anatomo-clinique.

Dans ces dernières années, en raison de l’importance qu’ont prise en pathologie les glandes vasculaires sanguines, l’étude des parathyroïdes a été poussée plus activement. Les constatations nécropsiques ont montré, au niveau des parathyroïdes, différentes altérations que l’on a cherché tout naturellement à rapprocher des symptômes qu’avaient présentés les malades. C’est ainsi qu’ont été étayées des pathogénies parathyroïdiennes pour nombre de processus morbides de causes encore mal connues ou inconnues. Mais, comme c’est souvent le cas de toute idée nouvelle en science biologique, il y a eu là des exagérations; les théories et les hypothèses ont quelque peu dépassé les déductions que permettaient l’observation rigoureuse des faits.

En effet, malgré le grand nombre d’idées émises, aucune ne peut être admise sans conteste. On ne connaît pas aujourd’hui de tableau clinique ou de signes cliniques ayant pour substratum anatomique des lésions parathyroïdiennes toujours identiques à elles-mêmes. En un mot, il n’existe pas de syndrome parathyroïdien comparable par exemple aux syndromes surrénaux d’hyper ou d’hypoépinéphric, aux syndromes thyroïdiens, myxœdème ou maladie de Basedow.

Pour exposer dans ce chapitre l’état actuel de la question, j’étudierai :

Les lésions ou les modifications des parathyroïdes qu’on peut trouver à l’autopsie ;

Les conditions dans lesquelles on rencontre ces lésions ou modifications respectives et les rapprochements cliniques qu’on a pu en tirer.

§ 1. — Réactions élémentaires. Hyperplasie et hypoplasie. Sclérose. — Il existe au niveau des parathyroïdes, comme au niveau des surrénales ou de l’hypophyse, des modifications de leurs éléments, parenchyme glandulaire ou stroma conjonctif (réactions élémentaires) qui répondent très vraisemblablement à des états physiologiques ou

TRAVAIL ORIGINAI

Fig. 1 . — Paquet viscéral du cou vu par sa face postérieure. Position normale des parathyroïdes. — Ar.Tlu/.sup. etAr. Thi/.inf., artères thyroïdiennes supérieure et inférieure; A Ss.CL, sous-clavière; Cp, carotide primitive ; Co. Thi/., corps thyroïde ; Gt/., ganglion lymphatique; Nf.réc., nerf récurrent; Oes., œsophage; Pa.sup. et Pa.iiif. parathyroïdes supérieure et inférieure; Tr., trachée.