III. —— L'OBLITÉRATION PAR ACCOLEMENT CHIRURGICAL

La thoracoplastie est bien, en définitive, le mode idéal de traitement, puisqu'elle assure à la fois la guérison des lésions pulmonaires et des lésions pleurales. Mais, en cas de pleurésie purulente fistulisée dans les bronches, elle n’est ni toujours réalisable, ni toujours efficace.

Elle n’est pas toujours réalisable car l’état général est des plus médiocre, car les vomiques ont souvent déjà déterminé une bilatéralisation; elle n’est pas toujours efficace car la coque pleurale rigide ne se laissant pas affaisser, il persiste souvent un couloir pleural avec suppuration, parfois entretenue par la béance de la perforation.

Nous verrons précisément que la thoracoplastie, pour compter de brillants succès, n’est qu’une opération de pisaller lorsqu'elle est pratiquée dans de telles conditions et que le véritable traitement de la perforation large doit être un traitement préventif.