II. — CONSÉQUENCES

Quand le parenchyme arraché est sain, la perforation ne s'accompagne que d'accidents mécaniques, dyspnée ou asphyxie, sans détermmer d'infection pleurale. Elle s’oblitère ordinairement très vite tout comme la perforation traumatique ; parfois cependant si tout un groupe d’alvéoles a été arraché, cette réparation ne se fait probablement que plus lentement.

Quand le parenchyme arraché est tuberculeux, aux conséquences mécaniques se surajoutent des conséquences infectieuses. Si la bride, tirant sur le poumon, ne provoque qu’une simple fissuration de la plèvre avec mise à nu de quelques tubercules, il y a élévation thermique brusque et éphémère, réaction pleurale séro-fibrineuse et oblitération de la fissure par la fibrine. Mais s’il y a ouverture d’une cavité, il s’en suit une perforation large avec pleurésie purulente et vomiques dont le pronostic est des plus sombre.

La perforation par arrachement déterminant des conséquences identiques aux perforations traumatiques ou aux perforations spontanées, suivant qu’elle siège en tissu sain ou tuberculeux, n’a donc pas habituellement d’individualité chnique.

Dans certains cas cependant, on pourra sinon l’affrmer du moins la soupçonner par quelques caractères particuliers.

Es5

LA RUPTURE D'ADHÉRENCE