L’ARRACHEMENT PORTE EN TISSU SAIN
La perforation ne peut s’individualiser de la perforation par aiguille que si elle survient longtemps après l’insufflation. Ce fut le cas chez Mme Leg.
OBS. 71. — Mme Leg... (Serv. D' Rist) : P. A. gauche en juillet 1927, régulièrement entretenu sans incident.
P. A. droit institué le 10 mai. Deuxième insufflation le 12 mai, qui se passe sans incident.
Le 13 mai, dyspnée violente et cyanose. Pression à droite +p (pression terminale précédente —), qui reste fixe en dépit des soustractions d’air. Désinsufflation gauche. Décédée à 22 heures.
Si l’arrachement met à nu une partie importante de parenchyme il y a perforation large : d’après les expériences de BARD, il ne devrait pas y avoir de O manométrique. Mais l'existence de brides vient modifier la dynamique pulmonaire et explique peut-être l’anomalie manométrique constatée dans l'observation suivante, rapportée par MATTEI, et dans laquelle la perforation ne s’accompagna pas d’infection pleurale.
OBS. 71 bis. — Mme Pat... (in thèse Mattei) : P. A. droit en avril 1925. Epanchement aigu fébrile en juin 1930, à la suite duquel] il faut élever la pression terminale des insufflations. Le 3 novem- Die 4 #120 +716.
Le 13 novembre, pression : o, qui ne varie pas pendant l’insufflation.
Jusqu'au 28 janvier, date à laquelle on décide d’abandonner le pneumothorax, la pression ne varie pas.
Le peu de liquide qui existait avant la constatation de la perforation n’a pas augmenté.
Le 25 avril, état général excellent. Symphyse de tout le sommet; il reste une lame de liquide axillaire.
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HARTIAOULARITESCCLINIQUES
Il est vraisemblable enfin que certaines des perforations hssuraires bénignes qui ne se traduisent que radiologiquement par une accentuation spontanée du collapsus sans qu’il y ait ni élévation thermique ni apparition d’épanchement n’ont pas d’autre cause que l’arrachement d’un groupe d’alvéoles saines (l’absence radiologique de brides antérieurement constatées ne permettant d’ailleurs par d'éliminer cette hypothèse car il est des adhérences invisibles même à la radiographie).
