CONCLUSIONS

Les phénomènes dyspnéiques qui surviennent au cours des perforations dépendent de la valeur et de la réduction du champ d’hématose après perforation. Cette réduction est fonction de la surpression intra-pleurale.

L’asphyxie est donc curable si l’on peut récupérer une partie suffisante du champ d’hématose.

Les perforations étroites sont fréquentes, mais passent souvent inaperçues. Les perforations étroites spontanées prennent souvent le masque d’une pleurésie séro-fibrineuse aiguë.

Elles s’oblitèrent spontanément par dépôt et organisation de la fibrine.

Certaines d’entre elles s’élargissent, sans doute, secondairement.

Les perforations dites larges, dues à l'extension à la plèvre des lésions parenchymateuses évolutives, sont rares. Elles sont, en règle générale, mortelles par hilatéralisation des lésions pulmonaires, cette bilatéralisation étant due, pour une large part, aux embolies bronchiques consécutives aux vomiques purulentes.

Le seul.traitement curatif actuel de la perforation large est la thoracoplastie élargie. Celle-ci est malheureusement souvent irréalisable, du fait de l’état du malade, ou incomplète dans son efficacité, du fait de la pachypleurite.