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par kilo dans la veine marginale de l’oreille, l’injection étant poussée lentement.

Une injection est faite sur deux lapins immédiatement après la préparation du soluté par dissolution du P, A. S. sodique dans l’eau distillée fraîche.

La même solution est alors soumise à un barbottage d’air pendant 1/2 heure. On prélève un échantillon que l’on injecte à deux autres lapins, dans les mêmes conditions. Une troisième expérience est pratiquée sur deux autres lapins après une heure de barbottage.

On constate que la température rectale des témoins ne varie pas, alors que tous les lapins ayant reçu la solution oxydée nettement teintée de jaune brun ont eu des élévations thermiques allant de 0°4 à 0°7.

Si l’on utilise un soluté convenablement stabilisé et stérilisé, on ne constate aucune élévation de la température rectale.

Un troisième point important, après la décarboxylation et l’oxydation, est la concentration du P. A.S. à donner pour un soluté injectable, afin de réduire au minimum les incidents possibles.

M. le docteur PARAF, après quelques essais, avait adopté 3 % en P. A.S. sodique. En reprenant l’étude du soluté à 3 %, nous avons pu constater qu’il est isotonique.

Nous avons pris le point eryoscopique du soluté stabilisé et nous avons obtenu un abaissement de température égal à 0,57, après avoir vérifié comme il convient le thermomètre cryoscopique (19).

Enfin, après l’étude des concentrations sanguines obtenues avec les perfusions, nous avons, avec M. le docteur PARAF, réduit la durée de perfusion à trois heures pour 500 ce. (Beaucoup de malades reçoivent les 900 ce. en moins de temps : un méningitique, qui fut traité dans le service, reçut plus de 100 flacons de 500 cc. au rythme de deux quotidiens, en deux heures et demie

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environ). Mais il ne faut pas perdre de vue qu’une perfusion trop rapide peut être à l’origine d’une élévation thermique importante, variable avec chaque malade. A l’heure actuelle, les perfusions de soluté injectable de P. A. S. sodique à 3 % se pratiquent de la façon suivante, en tout point analogue à celle utilisée pour les perfusions de sérum glucosé ou physiologique.

À l’aide d’une tubulure correctement préparée et comportant un filtre et un compte-gouttes, on introduit dans la veine du patient le soluté de P. A. S. à un rythme convenable : 40 à 50 gouttes minute, correspondant grossièrement à une perfusion de trois heures (ceci dépend du compte-gouttes monté sur la tubulure) en réglant le débit à l’aide d’une pince adéquate placée sur le caoutchouc.

Nous nous bornons, dans la majorité des cas, à une perfusion quotidienne de 500 em’, soit 15 g. de P. A.S. sodique pour un adulte.

Lors de la première injection, l’on surveille bien le malade, afin de déceler une réaction possible, bien que rare. Si le malade se plaint d’une sensation nauséeuse, on arrête la perfusion en cours ; dès le lendemain, on procède à une seconde perfusion qui est parfaitement bien tolérée.

On fait ainsi des séries de quinze perfusions environ, avec un arrêt de quelques jours entre deux séries. Dans certains cas (méningite par exemple), nous avons été amenés à faire deux perfusions par jour, que le malade tolère généralement assez bien.

La tubulure destinée à la perfusion doit être parfaitement bien préparée et apyrogène. La majorité des accidents signalés proviennent en effet de l’utilisation d’un matériel imparfait.

Les tubulures que nous utilisons sont préparées de la façon suivante par la pharmacie de l’hôpital Bichat.