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la perfusion de 15 g. en trois heures que nous adoptâmes après l’étude des concentrations sanguines de P. A. S. et de l’élimination urinaire.

Voici quels sont les chiffres moyens que nous avons obtenus en dosant le taux de P. A. S. dans le sérum sanguin à des heures déterminées, après la fin d’une perfusion chez un malade en traitement depuis au moins deux jours :

e TAUX SANGUINS OBTENUS! TAUX SANGUINS OBTENUS TEMPS APRÈS LA FIN AVEC UNE SOLUTION AVEC UNE SOLUTION DE LA PERFUSION. | STABILISÉE NON STABILISÉE | EN M/G 0/00. EN M/G 0/00.

| ——— | —————— ; | 30 350 300 1h: 280 195 3 h. | 130 70 hs | 60 10 à traces 20 h. | 20 0 24 h. | 10 à traces 0

En nous fondant sur ces résultats, nous avons pensé, avec M. le docteur PARAF, qu’une perfusion de 500 em° durant trois heures était amplement suffisante, et les résultats cliniques ont tout à fait vérifié notre hypothèse.

Il semble bien, à l’heure actuelle, que des taux très élevés de P. A. S. dans le sang durant quelques heures par jour amènent des résultats thérapeutiques excellents. Ceci peut être dû au développement relativement lent du bacille de Koch. En effet, lors d’une maladie infectieuse à germes, tels que sireptocoques ou staphylocoques, l’expérience a prouvé qu'il fallait maintenir un taux d’antibiotique élevé en permanence, maïs ces germes ont un développement très rapide.

Pour le bacille de Koch, le problème est tout autre et les résultats thérapeutiques obtenus par des perfusions de trois heures laissent à penser que des taux sanguins

très élevés maintenus quelques heures par jour sont bien plus efficaces que des taux sanguins moyens maintenus toute la journée.

Les chiffres reportés dans le tableau ci-avant sont des chiffres moyens. Les extrêmes que nous avons obtenus sont de 200 mmg. 0/00 à 550 mmg. 0/00 une demiheure après la fin de la perfusion et de O0 à 40 mg. 0/00 vingt heures après la perfusion.

Si l’on dresse une courbe d’élimination en prenant les chiffres moyens l’on peut calculer le taux sanguin moyen par vingt-quatre heures, en évaluant l’aire sous la courbe, et l’on obtient environ 125 mmg. 0/00.

Les quantités de P. A. S. excrétées par les urines au cours d’un traitement par la méthode des perfusions intraveineuses sont importantes, mais cependant, il nous a été impossible de retrouver la totalité du P. A.S. injecté. On retrouve en effet généralement des quantités de 10 à 15 g. en partie sous forme de méta-aminophénol.

L’élimination du P. A. $S. a fait l’objet de très nombreuses recherches. D’après la plupart des auteurs (38- 67) elle est presque totale en vingt-quatre heures par les urines du malade.

Mais certains auteurs pensent cependant que cette élimination ne serait pas totale et qu'il y aurait un cerlain effet cumulatif (44).

L’élimination se fait en partie sous forme de P. A. S. et partie sous forme acétylée et conjuguée (acide sulfurique et glycuronique).

Il ne semble pas qu'il y ait une décarboxylation importante, mais nous avons cependant, dans bien des cas, trouvé des proportions non négligeables de métaamino-phénol dans le sang, dans les urines et dans les selles.

Un point important est le passage du P. A. S. dans le