PART QUE

liquide céphalo-rachidien ce qui est primordial dans le traitement des méningites tuberculeuses. Le taux trouvé dans ce liquide est notablement inférieur à celui trouvé dans le sang, et il semble qu’une forte concentration sanguine soit nécessaire pour assurer dans le liquide céphalo-rachidien un taux actif.

Certains auteurs ont pensé que le P. A. S. ne passe que très peu dans le liquide céphalo-rachidien, s’il n'existe pas de lésions méningées (10).

MM. DEsBorpes et HENRY ont vérifié cette hypothèse et si, au cours de méningites tuberculeuses, il est possible de trouver dans le liquide céphalo-rachidien des concentrations atteignant environ 40 % des concentrations sanguines, ce pourcentage est très nettement inférieur chez des sujets non atteints de méningite.

Un dernier point important ayant fait l’objet de nombreuses recherches est l’élimination retardée du Pr ss

Tout d’abord l’association P. A. S. polyvinylpyrolidone a été utilisée sous forme d’injections intraveineuses-. de 5 g. de P. A.S. dissous extemporanément dans 20 ce. de polyvinylpyrolidone à 12,5 %.

L’élimination est légèrement retardée, mais les chiffres sont malgré tout assez faibles et l’utilisation très prolongée d’une pareille technique n’est peut-être pas sans inconvénients.

Les autres procédés font appel plus spécialement à des produits modifiant l’excrétion rénale du P. A.S., mais ces produits ne sont pas spécifiques et a priori leur usage n’est pas non plus sans inconvénients lors d’un traitement prolongé. Les opinions des différents auteurs sont d’ailleurs assez divergentes.

Effet négligeable du caronamide disent les uns (3-4), effet intéressant disent les autres (27-6-7-8). Le benemid semble plus efficace (6-7-8).

Dans le cas de la perfusion intraveineuse, il n’est

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d’ailleurs pas indispensable d’utiliser un procédé retard et, d’après le tableau d’élimination précédent, il paraît que le seul fait d’utiliser un soluté injectable stabilisé permette d’obtenir une concentration sanguine plus élevée et plus durable qu’en utilisant un soluté extemporané, ceci en dehors de l’avantage indiscutable que présente le soluté stabilisé d’être tout prêt, parfaitement stérile, et moins altérable au cours même de la perfusion.

Il ressort de cette étude générale que la perfusion intraveineuse de P. A. S. sodique permet, sans le moindre accident, d’obtenir des taux sanguins très efficaces, et qu’elle constitue un moyen très puissant dans la lutte antituberculeuse.