ÉTUDE CLINIQUE

Les résultats cliniques que M. le docteur PARAF avait obtenus avec le procédé des perfusions continues se sont vérifiés avec le procédé des perfusions en trois heures de soluté stabilisé.

Nous ne reprendrons pas ici l’étude détaillée d’observations de malades qui a déjà été faite ailleurs (46- 47-48-30), mais nous dégagerons de l’ensemble des cas traités et des résultats obtenus des statistiques intéressantes en nous efforçant de dégager des indications plus précises pour l’utilisation de cette technique qui nous paraît maintenant assez générale. Tout d’abord, nous envisagerons le problème posé par l’utilisation du traitement médical et la collapsothérapie.

Il est indiscutable que la collapsothérapie garde son intérêt, mais il est aussi indiscutable que le traitement par le P. A.S. injectable augmente ses possibilités de réalisation efficace.

Dans une cinquantaine de cas environ, un traitement par le P. A. S. a été prescrit concurremment à la réalisation d’un pneumothorax. Dans un tiers des cas, le traitement chimique a précédé la collapsothérapie de deux

() Nous remercions M. le docteur Zivyx qui nous a largement facilité le travail à l’aide de sa documentation très précise.

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à huit semaines, et aucun incident ne s’est produit lors de la création du pneumothorax, bien que chez la moitié de ces malades des complications pleurales soient menaçantes.

Dans un deuxième tiers des cas, le traitement chimique fut prescrit peu après la création du pneumothorax et on observa des régressions de lésions au-delà de toute attente.

Dans un troisième tiers des cas, enfin, le pneumothorax fut créé au cours du traitement par le P. A. S. Là encore, il n’y eut aucun incident, sauf un épanchement. Dans l’ensemble des cas traités ainsi, il est à remarquer qu’un seul cas d’épanchement a été noté au cours de la période chimiothérapique, alors que la gravité des lésions n’aurait pas permis un pneumothorax, il y a quelques années, dans la moitié des cas d’une part ; et d’autre part des complications pleurales se seraient produites dans 20 % des cas restants.

Enfin, la rapidité avec laquelle les lésions réagissent à l’association P. A. S. plus pneumothorax s’est montrée parfois assez surprenante. Néanmoins, si le pneumothorax se montre insuffisamment efficace, même en association avec la chimiothérapie par le P. A. S. intraveineux, on peut recourir à la collapsothérapie chirurgicale, faite dans de bien meilleures conditions et sur des lésions « refroidies ».

Nous allons maintenant étudier les résultats d’ensemble obtenus en dehors de la collapsothérapie, par la chimiothérapie par le P. A.S.

1” Administré seul par voie buccale ;

2° Administré par voie buccale et associé à la streptomycine ;

”» 0 Â ] . La Lé LL . L1 3 administre par voie intraveineuse.

Un premier groupe de malades comporte 158 sujets traités au P. A. S. buceal pendant un an à dix-huit mois.