SUR LE BACILLE DE KOCH

L’activité antituberculeuse in vitro a été étudiée par de nombreux auteurs et tous les résultats confirment une inhibition de la croissance des bacilles tuberculeux à des concentrations très faibles de l’ordre de 10° (LEHMANN).

Le mécanisme de l’action inhibitrice du P. A.S. reste encore bien obscur. Il semble cependant qu’elle soit bactériostatique et non bactéricide ou bactériolytique. Un certain antagonisme existerait entre l’acide para-amino-benzoïque et le P. A. S. (LUTZ, GOODACRE. MITCHELL et SEYMOUR).

In vivo, l’activité du P. A. S. a été étudiée chez le cobaye et la souris, surtout. Il résulte de l’ensemble des travaux effectués que le P. A. S. exerce un effet inhibiteur incontestable sur l’infection tuberculeuse expérimentale. Néanmoins, toutes les souches de bacille de Koch ne sont pas également sensibles et, fort heureusement, les bacilles pathogènes responsables de la tuberculose des mammifères se montrent les plus touchés, alors que les souches aviaires et le B.C.G. sont très peu sensibles (WipsTROM et SWEDBERC).

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La résistance au P. A. S. existe certainement et peut apparaître dans certaines conditions comme la streptomycino-résistance, mais elle est en réalité assez rare et lente à apparaître (BOGEN (5), YAGIAN et VANDERLINDE, STEVENS).

Par exemple, Mapican et ses collaborateurs ne rencontrèrent qu’une seule souche sur 22 isolées de malades avec 120 jours de traitement per os, dont la résistance avait augmenté 100 fois par rapport à la sensibilité initiale. L’association du P. A. S. à la streptomycine semble diminuer fortement des possibilités de résistance à chacun des deux antibiotiques (Duroux (22) et permet la conduite d’un traitement prolongé et efficace.

Le mode d’action du P. A. S. serait dû, pour certains, à une augmentation des besoins en oxygène du bacille de Koch ; or l’oxygène existant à la disposition du bacille dans les lésions ne variant pas, le bacille ne pourrait plus se reproduire. Cette théorie ne semble plus maintenant retenir beaucoup l’attention. D’autres auteurs (29) pensent que le P. A.S. interviendrait comme inhibiteur concurrent dans des systèmes enzymatiques ou vitaminiques. Son activité paraît notablement diminuée par la méthionine.

Quoi qu’il en soit, l’activité du P. A. S. vis-à-vis du bacille de Koch est nette in vitro, comme in vivo, et la large utilisation en thérapeutique antituberculeuse de ce produit paraît maintenant pleinement justifiée.

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