EN THÉRAPEUTIQUE HUMAINE

En thérapeutique humaine, le P. A. S. a été utilisé lui-même ainsi que ses sels de sodium et de Ca. De nombreux dérivés substitués sur l’amine ont été préparés, mais, jusqu’à maintenant, le P. A. S. demeure le plus employé. Le but thérapeutique cherché est d’obtenir dans le sang, et au besoin dans le liquide céphalo-rachidien, des doses efficaces de produit, c’est-à-dire des doses capables d’inhiber la croissance du bacille de Koch. D’après les résultats expérimentaux, il semble que l’activité commence à apparaître avec une concentration d’environ 20 mg. par litre de sang, mais nous verrons plus loin que les résultats obtenus sont incomparablement supérieurs lorsque, pendant quelques heures, dans la journée, on atteint des taux au moins dix fois supérieurs. Les voies d’absorption proposées sont multiples.

(1) Nous remercions M. le docteur François DEBAT qui a bien voulu nous recevoir dans ses magnifiques installations de Garches pour effectuer des essais de fabrication du Soluté injectable, impossibles à l'hôpital Bichat.

DAY Pare

1° Tout d’abord la voie buccale, la plus simple, et la plus commode. On utilise soit des dragées glutinisées, soit des granulés glutinisés ou non, soit des ampoules buvables. Les produits employés dans la préparation de ces différentes formes médicamenteuses sont, soit le P. A.S. lui-même, soit le sel de sodium ou de calcium.

Pour obtenir une concentration efficace par cette voie, il est nécessaire de faire ingérer au malade environ 20 gr., plus parfois, de produit, ce qui représenie des quantités importantes de médicaments.

D’après l’ensemble des malades traités dans le service de M. le docteur PARAF par cette méthode, un malade sur cinq environ tolère à peu près le traitement et peut le poursuivre longtemps ; les autres présentent, à des degrés divers et au bout d’un temps plus ou moins long, des accidents digestifs marqués : nausées, vomissements, diarrhées, qui conduisent à diminuer les prises de médicaments, ce qui diminue parallèlement l’efficacité du traitement. De plus, la perte d’appétit est souvent nette au bout de quelques jours, et l’amaigrissement s’accentue. Îl apparaît cependant que, par voie buccale, le P. A. S. calcique semble mieux toléré que le P. A. S. acide ou le sel de sodium.

2° La voie rectale a été aussi préconisée et M. le docteur PARAF a plusieurs fois fait administrer du P. A.S. en perfusion rectale, ce qui permettait facilement d’utiliser 50 à 60 gr. de P. A. S. par vingt-quatre heures. Les résultats sont très généralement inférieurs à ceux obtenus par la voie buccale. Les suppositoires ont aussi été utilisés, mais les taux sanguins trouvés sont très faibles.

3° A l’heure actuelle, c’est surtout la voie intraveineuse qui paraît être la voie d’élection, étant donné les succès cliniques intéressants auxquels elle a conduit. La mise au point des différentes techniques permettant