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Le 23 mai, la tuméfaction à augmenté notablement en surface, surlout du côté droit où il existe un empätement des parties profondes avec une très légère in- : l’état général est nettement plus mauvais, le pouls est petit,

filtration œdémateuse des tissus sous-cutanés

la température est à 39° le matin, la langue est sale, sèche.

Le toucher rectal ne donne rien, la prostate n’est pas augmentée de volume ; il Y a simplement une sensibilité vive dans toute cetle région, avec une sensation d'æœdème qui s'étend jusque du côté des vésicules séminales. Je porte le diagnostic de péri-cystile phlegmoneuse diffuse et préconise une opération immédiate.

Le jour même, l’opéralion est. faite par mon interne Lieutaud. Incision sous-ombilicale médiane de quatre travers de doigts, les tissus sont infiltrés : on incise la peau, le tissu cellulaire sous-cutané, les muscles, l’aponévrose musculaire. IL y a un peu d'infiltration de la loge de Retzius, mais il faut effondrer l’aponévrose péri-vésicale pour voir s’écouler un quart de litre environ

-de liquide fortement urineux et fétide. On décolle les

fausses membranes à droite et à gauche ; il y a un énorme décollement des deux côtés de la vessie. On verse 60 cc. de sérum anti-gangreneux dans la plaie. On met deux drains à droite et à gauche. Il ne semble pas pour le moment que le débridement soit nécessaire vers la ré-

gion inférieure ; on laisse une sonde à demeure.

- Dans la journée, il y a une hémorragie assez importante, qui se fait par le drain; elle s'arrête au bout de quelques heures.

LiEUTAUD . 3