IV. Péricystites d’origine traumatique

Obs. 31 (CAUDMONT).

Infiltation supérieure d'urine par corps étranger vésical.

Un homme de 30 ans s’est introduit quatre ans auparavant un porlte-plume métallique dans lurètre et la vessie. Le corps étranger est bien supporté pendant 5 ans. Brusquement, après un long voyage à cheval, douleurs, fièvre, expulsion de l'urine par le rectum. \ Plusieurs tentatives de lithotritie. Mort.

Aulopsie : La vessie présente quatre perforations. La première, arrondie, large comme une pièce de un franc, à bords cCicatrisés, située immédiatement au-dessus du cul-de-sac vésico-rectal du péritoine, conduit dans une poche irrégulière, grosse comme un œuf de poule,

Située entre la vessie, le rectum et le péritoine, et parfaitement limitée. Le fond de cette poche est ouvert dans le rectum par un orifice conique, arrondi et régulier comme le précédent.

Une deuxième perforation large d’un centimètre existe au sommet de la vessie, à quelques millimètres de l'insertion de l’ouraque. Cette perforation conduit dans une vaste cavité anfractueuse, pleine d’urine et de -pus, qui coiffe pour ainsi dire la paroi antérieure de la vessie el qui remonte au-dessus du pubis entre la paroi abdominale et le péritoine hypogastrique.

Les deux autres perforations sont placées symétriqueément à droite et à gauche sur les parois Jatérales de la vessie. Les bords sont déchiquetés et sont le siège d’une inflammation récente. Les deux perforations conduisent dans deux larges clapiers qui ont décollé au loin les parois latérales de la vessie. Beaucoup plus irréguliers, plus circonscrits, ces clapiers se continuent insensiblement avec une infiltration urineuse qui remonte jusque dans les fosses iliaques et qui occupe presque tout lé tissu cellulaire sous-péritonéal du petit bassin. [ls renferment un liquide purulent mêlé d'urine. De telle sorte que, exception faite du trigone et de la surface péritonéale de la vessie, toute la surface extérieure du réservoir urinaire est disséquée et baigne dans -un liquide urineux et purulent. Les quatre clapiers ne communiquent pas directement ensemble ; ils __ sont séparés les uns des autres par des débris de tissu cellulaire qui auraient vraisemblablement fini par être éliminés plus tard.