X..., n°1, salle Velpeau, 57 ans, rentre le 23 avril

avec la symptomatologie d’un rétréci et d’un infecté.

Rétréci, il l’est doublement, d’abord et dans sou urètre balanique à la suite d’un chancre qui a oblitéré le méat urétral ét ouvert en arrière une fistule ; ensuite dans son urètre spongieux. Ce dernier rétrécissement est consécutif à une blennorragie remontant à trois ans; on y passe seulement une fine bougie n° 9. |

Infecté : il l’est comme le montrent la persistance d’un écoulement urétral, des urines très troubles. et fétides, un urètre parsemé de nodosités roulant sous le doigt, et dont l’une, suppurée, s’est ouverte à la racine de la verge, une température à 38° et un mauvais état général.

Ce malade est dilaté. Bientôt on lui met une petite sonde n° 12 à demeure, quand le 1° mai, il va présenter les symptômes caractérisant un début d'infiltration d’urines, de périurétrite. es

Ce sont une brusque élévation de température à 3%, l'apparition d’une tuméfaction douloureuse à droite et en avant de l’anus et qui en 24 heures envahit tout le perinée. | |

Cette tuméfaction est incisée largement ; on tombe sur un foyer de pus mallié, fétide, qui est drainé. Et pourtant, après l'intervention, aucune amélioration.

Progressivement l'état général s'aggrave, la température persiste à 39 avec oscillations, le teint est terreux,

Lo

subictérique, la langue sèche, le pouls de plus en plus petit et rapide et le malade meurt le 10 mai. L'aulopsie explique cette évojution :

Il y avait bien sans doute un foyer de périurétrite avec perforation de Vurétre bulbaire en arriére de ce Êlong rétrécissement fibreux, mais ce foyer périnéal était largement incisé.

1) y avait surtout une large céllulite pelvienne, Æ entourant la vessie et la prostate. Vue d'avant en ar- riére, elle s'étend en couches purulentes sur la face antérieure de Ja vessie, sans gagner la cavité de Retzius

: et l'hypogastre, arrétée qu'elle est par l’aponévrose : ombilico-prévésicale. Tandis que, sur la face posté- è rieure de la vessie C’est une infiltration sphacélique et Le

hémorragique qui décolle le péritoine et s'étend en bauteur du sommet de la vessie au bec de la prostate. er ; En largeur, elle s’étend d’un bord à l'autre de la vessie 3 et à gauche remonte dans fa fosse iliaque le long de À

- l'uretère. Cette infiltration paraît consécutive à la perforation de la loge prostatique suppurée, ouverte en “Ù avant dans l’urêtre prostatique sphacélé, à droite du 2: “4 véru-montanurm, en arrière dans le tissu cellulaire rétroprostatique. [1 y a de plus de la pelvi-péritonite avec épanchement semi-purulent sans adhérence. ss Pas de lésions viscérales importantes. a

Obs. 11 (VERLIAC et CHARRIER).

Phlegmon diffus de l'espace pelri-rectal supérieur, d'origine urétrale. d