LAS
Obs. 28 (A. BOECKEL).
Phlegmon diffus périvésical consécutif à un ubcès développé dans une prostate adénomateuse.
Malade arrivé à l’hôpital en rétention aiguë avec des signes de phelgmon diffus périvésical accompagné d’infiltration de la verge et des bourses. Etat général gravement atteint.
Incisions multiples de débridement (Retzius, verge scrotum, périnée) et drainage. Cystostomie. Expression de la prostate adénomateuse abcédée.
Drainage prolongé. Suites favorables.
Dans la suite on pratiquera lénucléationde l’'adénome
prostatique. \ Obs. 29 (CULVER et BAKER).
Péricystite chez un prostatique.
-Noir de 61 ans est hospitalisé avec le diagnostic de rétention complète avec distension par adénome prostatique ; la rétention est complète depuis 6 jours et le malade était sondé quotidiennement par son médecin.
Elal général médiocre: température : 3793 ; pouls : 937 A l’examen : globe vésical. Le toucher rectal montre
une prostate adénomateuse simple. La cathétérisme
ramène 200 grammes d’urines non puürulentes ; il ne modifie pas le volume de la tuméfaction sus-pubienne. Le lendemain, le cathétérisme devenant difficile on pratique une ponction sus-pubienne qui ramène seulement du pus épais.
Le surlendemain : incision sus-pubienne qui ouvre une cavité purulente entourant complètement la vessie,
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Persée 52" Ér x
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Celle-ci est ouverte ; la paroi en est épaisse et enduite de muco-pus ; drains dans la vessie et autour d’elle.
Mort le quatrième jour après l'intervention.
Aulopsie : Adénome prostatique volumineux.
La vessie baigne dans un volumineux abcès. Une fusée purulente remonte le long de l’uretère gauche et rejoint une collection périprostatique. Myosite du psoas gauche. Pyéionéphrite bilatérale avec abcès multiples dans le parenchyme rénal.
Réaction adhésive du péritoine fixant une anse intestinale du sommet de la vessie. Foyer de bronchopneumonie à gauche.
Obs. 30 (CULVER et BAKER).
Péricystite devrause méconnue, mais probablement chez un prostatique infecté.
Un noir de 70 ans entre à l'hôpital en état de rétention aiguë. Depuis 5 jours, il souffre de douleurs hypogastriques accompagnées de phénomènes de dysurie ; quand on le voit, il urine quelques gouttes toutes les 3 minutes et les douleurs s'exacerbent au moment de la miction.
Etat général touché : température HASPONEPDOULSE:E198:
On ne note aucun antécédent infectieux ni urinaire.
A l'examen, tuméfaction sus-pubienne traduisant la distension de la vessie. La palpation révèle en plus une sensation de crépitation. Le toucher rectal est négatif.
Le sondage, facile, ne ramène que quelques centimètres cubes d'urine. Pour préciser le diagnostic, on pratique une ponction sus-pubienne. Par le trocart
Ep 7 Te :
s’'écoulent 800 grammes de pus verdâtre fétide, mélangé à des gaz. Le trocart est remplacé par une sonde qui fait office de drain et qui permettra de pratiquer des injections (solution de 1 * de mercurochrome).
A la suite de ce simple drainage, l’amélioration est
très rapide et on décide de ne pas intervenir RUE lar-
gement.
Au quatrième jour, la température étant redevenue normale on enlève le drain, le malade sort le huitième jour.
Ainsi aucun facteur étiologique de cette péricystite n’a pu être relevé.
L'examen de la culture de pus a montré du coli à l’état pur.
