LE LE
60 ans. Quelques jours après : fièvre, oligurie, hoquet, rougeur el œdème de l'abdomen autour de la plaie. Une poche purulente s’est formée entre la vessie et la paroi abdominale. Elle est drainée. Les symptômes s’amendent, puis s’exagèrent, le pus acquiert une odeur fécaloïde et la plaie un aspect gangreneux. Une exploration plus sérieuse montre que la vessie baigne dans le pus qui descend jusqu'au plancher pelvien et remonte à gauche jusqu’à la crête iliaque et dans la fosse lombaire.
Drainages multiples passant tous par la plaie abdominale. Mort deux semaines plus tard. Pas d’autopsie.
Chute avoue qu’il aurait dû également drainer par l’espace ischio-rectal. Ve
Obs. 36 (DUVERGEY).
Péricystite disséquante à la suite d'une prostatectomie.
Prostatectomie sus-pubienne en un temps. Huit jours après l'intervention, apparition de température qui s’élève progressivement — 39° tous les soirs — pouls rapide. Le malade, fatigué, maigrit et prend le teint d’un infecté.
A l'examen, on note un clapier en avant et à gauche de la vessie. En pesant sur un point douloureux, on fait sourdre un pus épais et crémeux. Drainage et lavage
de cette cavité par la plaie sus-pubienne. re
Aggravalion de l’état du malade les jours suivants, la collection périvésicale se draine mal. L'exploration avec une pince courbe de la plaie hypogastrique montre que tout l’espace périvésical est décollé. L’ouver-
lure vésicale est profonde, séparée de la paroi par des espaces décollés.
En conséquence, intervention sous-anesthésie générale : deux pinces de Richelot sont introduites de chaque côté de la vessie et, poussées à fond vers le périnée, viennent pénétrer en dedans des deux branches ischio-pubiennes. On incise sur les pinces parallèlement à l'os. Drainage bilatéral périnéal avec deux gros grains.
Amélioration de l'état général les jours suivants : une sonde à demeure, soigneusement mise au point, draine parfaitement la vessie et évite le passage de l’urine par le périnée.
Guérison progressive avec fermeture rapide des plaies hypogastriques.
