PURE
A l'examen: Globe vésical de dimension semblant correspondre à la durée de la rétention.
Température : 37°,2. Pouls : 88.
On sonde facilement le malade (n° 18) et on ramène environ 700 em° d'urine clair, mais la tuméfaction suspubienne ne s’est pas affaissée.
Le lendemain, nouveau sondage donnant 500 em°
d'urine. La tuméfaction sus-pubienne ne diminue pas; elle remonte jusqu'au tiers supérieur de la ligne ombilico-pubienne. Au toucher rectal, la prostate est petite et ferme et on a également de ce côté l’impression que la vessie est encore pleine. 4
C’est la présence dans les deux fosses ischio-rectales, surtout la gauche, d’une masse fluctuante douloureuse qui fait penser à une suppuration périvésicale.
Intervention immédiate : Incision sus-pubienne avec issue d’un flot de pus mélangé à des gaz fétides. La cavité purulente entoure complètement la base de la vessie et communique avec les fosses ischio-rectales à travers le diaphragme pelvien.
Drainage par le périnée des deux fosses ischio-rectales par un drain remontant à travers le releveur de chaque côté de la base de la vessie. Drainage suspubien. Cystostomie pour mettre la vessie au repos.
Guérison en cinq semaines.
L'examen plus complet du malade au point de vue urinaire ne montre qu'un peu de vésiculite, et, pour légitimer cette suppuration périvésicale, on se demande s’il ne s’agit pas d’une localisation à distance de l’affection pulmonaire du début.
did Eu fs its fétins rilnbes th à de
re 7
PT
L'examen et la culture du pus montrent du coli et du staphylocoque.
Obs. 38 (CULVER et BAKER).
Abcès rétro-vésical d'origine méconnue.
Un malade entre à l'hôpital pour phénomènes de cystite : pollakiurie diurne et norturne, mictions pénibles, sensation de plénitude pelvienne et ténesme rectal. Température 38°. Urines claires. Prostate hypertrophiée. Les douleurs pelviennes s’accentuant on fait une cystostomie.
La cystostomie ne soulage pas le malade, alors on pense qu’on pourrait peut être faire un toucher rectal et on trouve en arrière de la vessie une collection qui paraît entièrement indépendante de la prostate.
Agrandissement de l’orifice de cystostomie et exploration de la cavité vésicale que l’on finit par crever au niveau de la base. Flot de pus. L'abcès occupe bien la face postérieure de la vessie descendant en bas jusqu’à la prostate. Le reste du tissu péri-vésical paraît intact. Drainage de la cavité par deux drains longeant chacun un côté de la vessie ét aboutissant à la plaie sus-pubienne. Guérison avec séquelles de cystite.
Les auteurs ne trouvent aucune cause à cet abcès.
L'examen du pus montre du staphylocoque à l’état pur.
PARENT 8 COOP ER RENTREE ere) or RE le TA PT PRE JR HLEMEPE LM
tes
= re « * Mr 14 TI 2 1 à Pate: +437 iii 6, GER, FepR
TA
AT ét Yep ÿ NS L
