CLINIQUE

La symptomatologie des cholépéritoines est faite de signes d'emprunt qui traduisent la réaction du péritoine. Comme, d’autre part, ils apparaissent dans des conditions étiologiques très différentes, il est difficile de décrire un syndrome bien individualisé.

Cependant, à la lecture des observations publiées, qui toutes, si l’on en excepte celle de BERNHARDT, se sont traduites avant l’opération par des erreurs de diagnostic, il semble qu’une schématisation permette de décrire :

— une forme aiguë primitive ou plus rarement secondaire à une infection en évolution ;

— une forme subaiguë déjà reconnue en 1912 par notre maître, le Professeur LENORMANT, qui la baptisait d’ascite biliaire ;

—- une forme enkystée.

La forme aiguë se manifeste cliniquement comme un péritoine évoluant à grand fracas.

Le début est dans la règle brutale. Le coup de poignard abdominal qui plie le malade en deux, l’immobilise, l'empêche de respirer avec son ventre, traduit la réaction péritonéale, il est en tous points sembla-