TRAITEMENT

La cholécystectomie est l’opération de choix qu’il faudra pratiquer le plus souvent possible. C’est en effet la seule opération logique si on tend à admettre la fréquence de l’infection dans les péritonites biliaires.

Les résultats de cette intervention sont d’ailleurs favorables puisque de la lecture des observations on peut conclure que l'issue est favorable dans plus de 80 % des cas.

La cholécystostomie semble au contraire contre indiquée car l'infection des parois vasiculaires infiltrées et souvent nécrotiques, la rend aléatoire d’autant qu’une gangrène secondaire de la vésicule est toujours à craindre. Cependant les statistiques montrent que la mortalité ne dépasse pas 35 % d’échecs.

Mais ce résultat satisfaisant est sans doute dû au drainage sous-hépatique.

Le simple drainage est contre-indiqué car la mortalité atteint 60 %.

Les indications opératoires sont donc formelles, la cholécystectomie ne doit être abandonnée que lorsque l’état du malade sera une contre-indication formelle.

ere

Mais, à son défaut, on devra pratiquer une cholécystomie qui permettra un drainage biliaire,

Quelle que soit l’intervention, on devra non seulement drainer, la région sous-hépatique, mais encore mêcher largement pour isoler le mieux possible à la région. | “sie