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Les péritonites biliaires avec lésions pancréatiques
FAVREUL. — In Thèse Machefer, Paris 1913 et Favreul in Gaz. des Hôpitaux de Nantes, 1* mars 1912.
Femme de 52 ans, opérée pour péritonite d’origine indéterminée ayant débutée la veille. Température 38°5. Intervention : cholépéritoine abordant vésicule distendue non perforée. Il n’existe pas des calculs dans les voies biliaires, mais un noyau induré de la tête du pancréas. Drainage, mort. L’autopsie confirme l'absence de perforation, l’induration de la tête du pancréas. L’examen de la vésicule montre une hyperpiasie pariétale, une muqueuse épaisse mais non ulcérée.
PoPpPrEr. — Zenbralblatt f. chir., 15 novembre 1930. In Journal de Chirurgie, 1931, p. 780.
Homme de 51 ans opéré pour péritonite appendiculaire avec réserves quant à une lésion vésiculaire. A l'intervention, on trouve une péritonite biliaire avec tache de stéatonécrose sur l’epiploon et sur la vésicule distendue et œdématiée. Cholédoque dilaté. Pancréas gros et induré. La ponction de la vésicule permet de retirer une bile épaisse, très colorée, cholécystectomie, drainage du cholédoque. Guérison après un ictère passager.
Examens. — Bile stérile. Paroi vésiculaire imper-
forée.
Lara
GuiBé. — Revue de Chirurgie, 1914, p. 200.
Femme de 78 ans, hospitalisée pour occlusion intestinale probablement d’origine cancéreuse. Intervention, épanchement biliaire, vésicule distendue ne contenant pas de calculs. Mort.
Autopsie : Aucune trace de perforation vésiculaire ou cholédotienne, mais il existe une adhérence de la vésicule à un noyau néoplasique du foie, un noyau cancéreux pancréatique obturant le cholédoque sans lésion de la muqueuse. La vésicule est très distendue (11 cm. sur 6 cm.), ainsi que le cholédoque (11 cm. de
large).
Les cas douteux de péritonites biliaires sans perforation
MauvERcCk et LUBKE. — Berl. Klin. Woch., 7 avril 19138. Homme de 65 ans opéré chez lequel on croit trouver un cholépéritonie sans perforation. L’examen histologique montre l’existence d’une perforation de toutes les parois de la vésicule.
SICK et FRAËNKEL. — Beït. zur Klin. chir., 1913, t. 85. Une cholécystectomie est pratiquée chez un homme présentant un épanchement biliaire : on trouve une perforation minime à l’examen histologique.
MEYER-MAY. —— Presse Médicale, 8 novembre 1924. Homme de 58 ans, opéré pour une péritonite par perforation duodénale. Un épanchement biliaire est découvert, une cholécystectomie pratiquée. L'auteur examinant la pièce voit jaillir la bile d’un pertuis
minuscule.
CHENUT et GUÉRIN. — Journ. Médic. de Bordeaux, 1925. É Les auteurs découvrent un cholépéritoine lors d’une intervention fait faire un examen histologique de la vésicule prélevée, qui paraissait microscopiquement saine, découvre une perforation.
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