CONCLUSIONS
1. -- Les phlébites tuberculeuses ne s’observent pas uniquement dans les états bacillaires cachectiques et cliniquement on peut grouper les observations en :
a) Phlébites prétuberculeuses apparaissant chez un sujet en puissance de tuberculose. pouvant présenter des symptômes fonctionnels de tuberculose, mais n'offrant à l’examen clinique aucun signe physique de bacillose pulmonaire.
La symptomatologie est fruste : l'accident veineux guérit rapidement mais la tuberculose continue à évoluer et emporte le plus souvent le malade ;
b) Phlébites précoces caractérisées par la COEXIStence de la phléhite avec des signes de tuberculose au premier ou au second deré où de tuberculose d’un autre organe.
Cette phlébite ne paraît pas influencer la marche de la tuberculose ; elle est relativement bénigne et régresse en peu de temps.
c) Phtébites cavitaires, les plus fréquentes.
pe
Elles ont une symptomatologie plus complète et |
sont le plus souvent l'épisode terminal de la tuberculose.
IT. —-TLe diagnostic est aisé et seule la phlébite
prétubereuleuse ‘peut être discutée cliniquement quant à sa nature. En pratique, en présence d’une phlébite qui paraît spontanée et sans porte d’en-
trée décelable, quand on peut écarter le cancer, c'est.
la tuberculose ou le terrain tuberculeux que lon
doit chercher.
tee — T/absence d’autopsie dans les deux pre-
mière, variétés de phlébites rend impossible l'étude bactériologique et anatomo-pathologique. Ta elinique et l'expérimentation peuvent en partie suppléer ces examens et nous faire penser qu'il s agit de périphlébite plutôt que de phlébite vraie.
Chez le cavitaire, les microbes d'association sont parfois responsables de l'accident veineux: L'expérimentation pourtant semble indiquer que le plus souvent le bacille de Koch est bien l’agent causal des lésions qui atteignent à la fois l'endoveine, la tunique moyenne et l’adventice, les lésions prédominant
tantôt sur l’endothélium vasculaire, tantôt sur les:
vaisseaux de l’adventice.
IV.— Dans quelques cas l'infection se fait par contact d’une lésion tuberculeuse de voisinage. Le plus souvent c’est par voie sanguine que le bacille de Koch arrive à la paroi veineuse :
EN: Br
Soit de dedans en dehors, par la voie de la circulation générale.
Soit de dehors en dedans par l’intermédiaire des. vaisseaux nourriciers de cette paroi.
