DIAGNOSTIC
Le diagnostic ne présente pas de difficultés lorsqu'on estau milieu d'une épidémie et que la maladie s'accuse par l'ensemble si caractéristique de ses manifestations. H
peut être incertain dans les formes atypiques où quand la prédominance de certains symptômes masque les autres.
La recherche positive des Phlébotomes et des traces de leurs piqûres peut apporter dans les cas douteux une présomption en faveur de la fièvre à pappataci.
Le diagnostic peut se poser avec d’autres pyrexies.
Fièvre récurrente. — L'aspect de la courbe de température est différent; elle est représentée par un long plateau thermique suivi d'une chute de même durée et par une ou plusieurs reprises fébriles consécutives. Le foie et la rate sont tuméfiés. Enfin les frottis de sang montrent le Spirochète d'OBERMEYER.
Paludisme. — La différenciation peut être malaisée car les formes cliniques des attaques de paludisme sont infiniés. En général l'accès paludéen de première invasion a une période fébrile de plus de quarante-huit heures, elle dure en moyenne quatre à huit jours; les accès récidivent à périodes plus où moins espacées. Le frisson par lequel ils débutent est plus accentué que celui observé parfois dans la fièvre à pappataci. L'aspect de la courbe de température et les recherches hématologiques seront d'un grand secours. L'inefficacité de la quinine et la forme épidémique de l'affection sont des raisons pour écarter la malaria. +
Fièvre ondulante médilerranéenne. —- Son tracé thermique est bien particulier. Son invasion est moins brusque. Le foie et la rate sont augmentés de volume. Cette pyrexie présente enfin des fluxions articulaires et souvent des éruptions.
Grippe. — Le début de la grippe est moins brutal. La maladie s'accompagne de catarrhe des voies aériennes et de complications pulmonaires; elle présente rarement des troubles digestifs.
Fièvre typhoïde et fièvres paratyphoïdes. — La durée de la fièvre est plus longue que dans la fièvre à pappataci. Il y a de l'hypersplénie, la réaction d’agglutination est positive.
Rhumatisme articulaire aigu. — Les articulations sont gonflées et douloureuses.
