IL. — L'opération

Tout étant prêt, le malade est placé en position périnéale sur la table à cystocospie. Après les désinfections usuelles et sous anesthésie générale, ou, mieux, à l’épidurale (car la rachi-anesthésie est inutile) le tube muni de sa filiforme et de son mandrin est introduit jusqu’à la région prostatique où par toucher rectal l'attend l'index gauche ganté (fig. 7).

Ce doigta pour mission de repérer le bord antérieur de la fenêtre ovale du tube. Si l’on sentait peu distincte-

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ment celte fenêtre trop mal obturée par son mandrin, rien n’est plus facile que de la rendre très nette et de

bien sentir son rebord. Il suffit de retirer le mandrin de un millimètre environ, deux au plus.

On enfonce alors le tube jusqu’à ce que le doigt ne

WK TA. LP DS RSR RTL POS 2022 F:A.G

Fig. 7. — Par le toucher rectal, l'index gauche repère, contrôle et dirige toutes les manœuvres

sente plus la fenêtre entièrement disparue dans l’urètre prostatique ; ce résultat oblenu on arrête aussitôt l’enfoncement (fig. 8). -

A ce moment le tube est exactement dans le plan médian antéro-postérieur. Introduire alors la lancette massacrerait le veru montanum et les canaux éjacula-

teurs,

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Il faut donc comme l'explique le schéma ci-dessus faire tourner le tube selon les génératrices d’un cône en amenant par exemple d’abord le pavillon à droite de

F.A.G Fig. 8. — Schéma du mode d’action de l'appareil A, position médiane,

pour l’introduction seulement (la lancette massacrerait le veru montanum et les canaux éjaculateurs).

BB’ position d’incision du lobe droit D de la prostate P CC’ position d’incision du lobe gauche C de la prostate

l'opérateur (gauche de l’opéré) puis donner ce pavillon à l’aide qui doit le tenir rigoureusement immobile, sa fenêtre tournée vers le lobe droit. Pendant ce temps le tube reste encore bien repéré et immobilisé par le doigt