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chiques et établit des catégories de faits relativement au siège de formation et à la nature histologique des productions. C'est le dernier travail d'ensemble écrit sur ce sujet.

Citons parmi les autres auteurs ayant traité de la question ou ayant apporté une contribution quelconque à son étude les noms de de La Berge et Monneret (1), qui on écrit le Compendium, de H. Gintrac (2), et de Blachez (3), qui ont donné les articles des deux dictionnaires encyclopédiques. De plus, Bertani (1846), Duhamel (1847), Ball et Vée (1858), Labalbary (1862), Barth (1866), Vidal (1866), Gubler (1866), Schmit (1867), Pierreson (1874), Recklinghausen (1875), Sander (1875), Burdel (1876), Cynthius (1881), Montané (1887), Vargas (1888), Frænkel (1889), Minami (1889), Comby (1890), Moscato (1890), ete, etc., pour ne nommer que les principaux, ont relaté des observations très intéressantes de calculs expectorés ou trouvés libres dans les voies aériennes.

Luschka (1856), Fœrster (1859), Julius Port (1858), Scholz (1859), Wagner (1859), Browning (1861), Heschl (1862), Le Diberder (1867), Hoffmann (1870), Buhl (1872), Bostrôm (1880), Félix Cohn (1885), L. Picchini (1385) ont fait connaître des cas d’ossification pulmonaire restreinte ou diffuse. |

D'autres travaux, écrits à un point de vue plus général, ont apporté aussi à la question des concrétions broncho-pleuro-pulmonaires de nature calcaire, des éléments d'interprétation pathogénique de la plus haute importance, du moins pour une certaine catégorie de productions. C’est ainsi que la théorie des métastases calcaires, dont l'explication

avait d'abord été proposée par Ollivier d'Angers et par Andral, a été

reprise et développée entièrement par Rudolph Virchow (4) dans un mémoire paru en 1855 dans les Archives allemandes d'Anatomie

pathologique.

Cet auteur a démontré que les dépôts calcaires, dans les différents

1) Louis DE LA BEeRGe et ED. MONNERET. Compendiuwm de médecine pratique. Paris, 1837, t. II, p. 20-24.

(2) GINTRAC (Henri). Art. Broncholithie, in N. Dict. de méd. et de chirurg. prat. t. V, 1866, p. 656.

(3) BLACHEZ. Art. Caleuls et concrétions bronchiques, in Dict. encycl, des sc. médi-

cales, 1876. Sér. A-E, t. X, p. 714.

(4) VIRCHOW (Rudolph). Kalk-Metastasen, in Archiv. fér pathologisehe Anatomie und Physiologie und für kinische Med. Berlin, 1855, VIII Band. $. 103-113. Bd IX, S. 618-620.

organes et notamment dans le poumon, sont le plus souvent liés à une production exagérée de phosphate calcaire par suite de lésions osseuses, et en même temps à un défaut d'excrétion rénale de ces mêmes sels terreux par suite de lésions concomitantes de l’organe excréteur : telles seraient les principales conditions pathogéniques qui détermineraient l’état spécial de « diathèse calcaire » favorable aux dépôts abondants de sels terreux dans les principaux viscères. Talamon (1) a défendu cette théorie et certains auteurs ont apporté de nouvelles observations confirmant cette interprétation.

Dans cet exposé rapide, montrant l'évolution historique de la question des concrétions et calculs broncho-pleuro-pulmonaires, nous n'avons analysé que les principaux travaux constituant pour ainsi dire les étapes de son développement. Mais plus de soixante auteurs ont publié des cas isolés soit de productions osseuses du poumon, soit de productions calcaires intra-bronchiques ayant déterminé des accidents pulmonaires presque toujours les mêmes, et disparaissant après l’expectoration des concrétions. Un historique de ces faits n'aurait été qu'une répétition fastidieuse des détails que nous donnons plus loin. Aussi avons-nous jugé à propos de ne parler de ces travaux que dans la description de notre étude et suivant le plan que nous avons accepté.

A notre tour, nous avons eu l’occasion d'observer un curieux malade ayant présenté, pendant près de deux ans, les manifestations cliniques de l’expectoration broncholithique.

- Le nombre des calculs expectorés peut être évalué à une centaine environ. De plus l’autopsie nous a montré le parenchyme des poumons criblé de concrétions pierreuses (voir l'observation page XXXID.

A ce titre notre malade doit être rapproché de celui observé par Fabrice de Hildan et doit être mis en parallèle avec Sébastien Vaillant dont parle Hermann Boerhaave.

C'est à ce propos que nous avions été amené à recueillir tous les documents relatifs à cette question. Après la mise en ordre et l'étude de ces documents, et surtout de ceux publiés depuis trente ans, nous avons acquis une conviction, qui, appuyée sur l'assentiment de notre maître M. le professeur Dieulafoy, autorise la publication de cette thèse inaugurale.

(1) TALAMON. De la caleification. Etude critique, Revue Mens. de médecine et de chirurg., 1877, p. 300-459-531.