CHAPITRE PREMIER

Chondrifications broncho-pleuro-pulmonaires.

(Origines des broncholithes cartilagineux.)

Les concrétions cartilagineuses, fibro-cartilagineuses et cartilaginiformes, pouvant se rencontrer libres dans les voies respiratoires et susceptibles d’être expectorées, ont des origines multiples, qui permettent de les classer en plusieurs variétés.

Voyons ces différentes origines.

Nous allons étudier successivement les cartilages normaux, et le travail de mise en liberté qu'ils peuvent subir, les ecchondromes trachéaux et bronchiques, les transformations cartilagineuses de la plèvre, enfin, les transformations cartilagineuses du parenchyme pulmonaire, dans leurs différentes variétés.

$ 1. Cartilages normaux des bronches. — On sait que le squelette de l'arbre respiratoire est formé d’anneaux cartilagineux, incomplets dans la trachée, complets dans les bronches de gros calibre, et constitués par des fragments irréguliers dans les ramifications de calibre inférieur.

Ces cartilages normaux peuvent être érodés, fragmentés, mis en liberté sous l'influence d'un travail ulcératif quelconque.

Cette destruction se produit surtout dans le cas d’ulcérations tuberculeuses, où bien dans le cas de formations caverneuses, qu'elles aient pour origine la tuberculose proprement dite ou la gangrène pulmonaire.

Dans les cas de destruction très étendue du poumon, les tissus plus ou moins altérés s'éliminent soit sous forme d'eschares, soit après avoir subi la fonte purulente. Le cartilage résistant à ce travail destructeur est mis en liberté etéliminé par fragments plus ou moins considérables.

Ce travail ulcératif leur fait le plus souvent subir des modifications calcaires ou osseuses.