AR PE

recherches bactériologiques après avoir étudié les concrétions tuberculeuses du parenchyme pulmonaire.

L'analyse chimique qui en a été faite plusieurs fois a montré que ces concrétions ganglionnaires avaient la même composition que les concrétions pulmonaires. Elles contiennent dans des proportions différentes du phosphate de chaux, du carbonate de chaux, une petite quantité de matière grasse, et souvent des produits venus du dehors, tels que des poussières charbonneuses, siliceuses ou autres. Dans ce cas, la concrétion prend une coloration brune, noirâtre, en rapport avec la matière des poussières inhalées.

John, dans l'analyse chimique qu'il pratiqua sur les concrétions qui lui avaient été confiées par Volxer, trouva les éléments suivants :

Carbonate acide de chaux.

Phosphate de chaux.

Matière animale.

C’est aussi dans une de ces concrétions qu'il décela pour la première fois la présence d'acide urique.

S6. Calcification pulmonaire proprement dite. — Concrétions parenchymateuses. — Le parenchyme pulmonaire, c’està-dire le tissu propre, qui constitue les parois alvéolaires et lobulaires (septa alvéolaires), les espaces intra et extra-lobulaires, peut s'infiltrer de sels calcaires dans trois ordres de conditions différentes :

A. — Dans une première catégorie de faits, la pétrification se produit dans ces tissus sans que ceux-ci aient subi, au moins en apparence, une altération quelconque de texture. Le poumon, dans ces cas, se crétifie, se phosphatise, sans que l’architectonique soit modifiée dans sa distribution générale, de telle sorte qu'après décalcification artificielle de ces tissus, on retrouve dans leur intégrité respective chaque ordre de fibres disposées dans la constitution de la structure normale.

B.— Dans une seconde catégorie de pétrifications, il y a préalablement une lésion qui se produit ; les tissus, dans une étendue plus ou moins grande, subissent des altérations consécutives soit à une influence mécanique, soit à une inflammation simple ou infectieuse et bacillaire. Cette lésion anatomique de destruction et de nécrobiose subit une série de modifications successives dont les étapes peuvent être parfaitement caractérisées et dont le dernier aboutissant de transformation constitue

Pen a

précisément cette infiltration calcaire que nous allons étudier, et qui est pour ainsi dire la fixation définitive d’une lésion qui ne doit plus s’étendre. La lésion pulmonaire nécrobiotique qui remplit le mieux toutes ces

conditions, c'est le tubercule, entendu dans son sens le plus large, que

ce tubercule ait pour cause un micro-organisme quelconque (infectiôsegranulations geschwülste de Klebs), ou bien qu'il dérive de la présence dans les tissus d'un agent inflammatoire inorganique (H. Martin).

C. — Nous devons encore considérer une autre catégorie de concrétions ayant pour substratum des lésions de dégénérescence progressive, telles que les productions de prolifération conjonctive interstitielle et les néoformations constituées par les kystes et les tumeurs.

À.—— CALCIFICATION PULMONAIRE SIMPLE, SANS ALTÉRATION DE TEXTURE, PÉTRIFICATION DES PAROIS ALVÉOLAIRES ET DE LA TRAME CONJONCTIVE INTERSTITIELLE (SEPTA ALVÉOLAIRES). Processus D'INCRUSTATION. ns Le tissu pulmonaire peut s'incruster de sels calcaires, sans avoir subi préalablement une autre modification histologique, apparente du moins. Cette assertion est basée sur des faits microscopiques parfaitement observés par Rudolph-Virchow, par Hans Chiari, par Pitres. Tous les auteurs cependant ne semblent pas accepter cette manière de voir. A propos des calcifications pleurales, nous avons dit en effet que la trame conjonctive sous-épithéliale de la plèvre ne se pétrifiait jamais sans avoir subi plus ou moins une hyperplasie conjonctive qui déterminait la formation d’une espèce de tissu fibroïde à substance fondamentale amorphe avec cellules plates disséminées (Talamon, loco citato).

Cette opinion, défendue par Talamon, ne nous semble pas devoir être acceptée d’une façon exclusive; si elle est vraie pour les formations calcaires pleurales, elle n’est plus exacte pour ce qui regarde le tissu propre du poumon.

: Parmi les sept observations citées par Virchow, à l'appui de sa théorie des métastases calcaires, il s’en trouve cinq, dans lesquelles on a constaté des dépôts calcaires dans le poumon.

Tous ces faits prouvent avec quelle prédilection le poumon se laisse infiltrer de sels calcaires, toutes les fois qu’une cause localé ou générale prédispose à la calcification.

Voici l’analyse des deux principales observations de Virchow, qui