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rentrent dans notre cadre, et dont nous empruntons le résumé au travail

de Talamon.

Os. XVIII. — R. Wincuow. Kalk.-Metastasen. {x Archiv. pathologische Anatoniie und Phys. für klinische Med. Berlin, 1855, VII; S. 103-113 ;

1856, Bd IX. S. 118-620. — Taramow, in Revue de médecine et de chirurgie,

1877, obs. V.

Homme de 73 ans. Cancroïde des lèvres. Adénite cervicale.

Auropsie. — Noyaux cancéreux dans la clavicule et plusieurs côtes. Cinq gros noyaux analogues dans les reins ; substance corticale pâle.

Noyaux cancéreux dans les poumons. Emphysème. Dans un point très emphysémateux, infiltration calcaire épaisse ; à la coupe, apparence d’aiguilles. Plèvre recouverte de dépôts épais.

Os. XIX. — Vircow, Loc. cit. ; TALAMON, loc. cit., obs. VIT.

Fille de 50 ans. Cysto-sarcome de la poitrine opéré. Récidive sur place. Mort. ;

Auropsie. — La tumeur traverse la paroi thoracique et envahit le poumon. Noyaux métastatiques dans les poumons, le foie, les côtes, les vertèbres, les os du bassin. En même temps, calcifications dans les poumons, l'estomac, le rectum, les reins, la dure-mère, la carotide cérébrale.

Les poumons étaient résistants, blanchâtres ; les altérations suivaient les limites des lobules. A la coupe, ces parties étaient complètement calcifiées. La surface de la coupe était poreuse, comme une fine éponge à laver, d’ailleurs sèche, grisâtre, râpeuse, par endroits semblable à de la pierre ponce ; les alvéoles très élargis en ces points. La calcification occupait les deux tiers du poumon.

Dans l'estomac, la pétrification commençait au cardia, laissait une petite

partie du fond libre et s'étendait vers le pylore. La muqueuse formait des plis raides, la plupart longitudinaux, avait un aspect gris blanchâtre et au toucher était rude, pierreuse et fort épaissie. A la coupe, on voyait, à l'œil nu, que le dépôt était limité à la muqueuse. L'examen microscopique prouva qu'il oecupait seulement le tissu interglandulaire. Il formait une zone s'étendant aux deux tiers de l'estomac.

La calcification de la muqueuse rectale était peu étendue.

Sur la dure-mère, elle oceupait le voisinage des fontanelles. La muqueuse des cavités de l’ethmoïde et du sphénoïde était remplie de dépôts calcaires épais. Les reins étaient gros, flasques, blancs, graisseux. Nombreuses masses eal-

S, g caires dans les canaux de la substance corticale et des pyramides.

to et

Os. XX (résumée).— Ulcère rond de la région pylorique. Sténose consécutive, Inanition.Mort.Calcification pulmonaire simple, sans aucune lésion préalable des septa alvéolaires. Concrétions rénales intra-canaliculaires et interstitielles.— Hans Cniar. Wiener med. Wochnschrft, n° 1, 5 janvier 1878, p. 6-9. Ueber einen Fall von sehr reichlicher pathologischer Kalkablagerung in den Lungen und Nieren.

En septembre 1877, une femme H. E..., âgée de 27 ans, entre à l'hôpital Rodolphe, dans le service du Dr Mader. Depuis six mois, elle se plaint de crampes d'estomac, suivies de fréquents vomissements. Constipation très grande. Les règles ont toujours été régulières. Jamais de toux, ni d’hémoptysies. Amaigrissement notable. État cachectique très prononcé.

Abdomen douloureux. On sent une tuméfaction dure, que l’on déplace facilement de bas en haut, vers le nombril.-Estomac dilaté.

Aucun syniptôme n'indique l'existence d’une maladie pulmonaire.

Le Dr Mader fait le diagnostic de rétrécissement pylorique probablement consécutif à un ulcère rond. \ -

L'épuisement augmente rapidement. ]

Du purpura se montre à la peau et la malade meurt après un séjour de cinq semaines à l'hôpital.

AuropsiE. — fstomac. Sténose pylorique très marquée ; à peine si on peut introduire le petit doigt. Cicatrice d’ulcère rond sur la paroi postérieure de la région pylorique.

Reins. Les deux reins avaient le volume et la consistance ordinaires. La

capsule se détache très bien. On peut voir dans la substance corticale et dans la substance médullaire de nombreuses granulations blanchâtres, du volume d’un grain de pavot, : A l’examen microscopique on vit qu'il s'agissait de petites concrétions calcaires, les unes déposées dans les canalicules urinifères, les autres situées dans le tissu interstitiel. Du reste, le tissu des reins n'était pas autrement altéré.

En dehors des reins et des poumons, il n'y avait nulle autre part de dépôt calcaire.

Tous les os ont été examinés, beaucoup préparés et sciés dans différents sens ; aucune altération osseuse n’a pu être constatée.

Les poumons présentaient une modification très rare, qui fait l'intérêt principal de cette observation.

Examen macroscopique. — Aucune adhérence pleurale au thorax. Sur le bord postérieur, il y à de la rougeur et quelques fines lamelles d’exsudat fibrineux. Le reste de la plèvre est pâle. -

Le poumon droit présentait dans sa cavité supérieure (presque la totalité des deux lobes) un volume plus considérable qu’à l’état normal, et les tissus ne paraissaient point s’affaisser d'eux-mêmes : le poumon semblait en demiinspiration. La consistance de ces parties était aussi plus dure ; la couleur

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était d'un bleu foncé. La palpation du poumon à ce niveau permettait de se rendre compte de la résistance des tissus. La pression du doigt laissait une empreinte très visible et donnait la sensation d’une masse raide et difficile à déprimer. En pratiquant avec le couteau la coupe du poumon, on entendit une crépitation, et sur la coupe on vit sourdre, au niveau des parties plus denses, une sérosité spumeuse et œdémateuse. On put constater l'existence d'une légère pneumonie hypostatique siégeant au bord postérieur de ce poumon.On pouvait attribuer la densité du poumon à la condensation des septa alvéolaires et infundibulaires, mais l'épreuve de l'immersion pratiquée avec des fragments différents montra que le tissu pouvait surnager complètement, sauf les portions prises au niveau de la pneumonie hypostatique.

Examen histologique. — À un premier examen, fait peu de temps après et sur des pièces non décalcifiées, on constata que dans les parties les plus denses du poumon il existait une calcification notable des septa alvéolaires et infundibulaire., En effet, sur des coupes très minces, les parois alvéolaires poraissaient luisantes, de couleur gris noirâtre. On ne pouvait rien constater de leur structure primordiale, finement fibrillaire ; les septa semblaient être des masses homogènes, raides, et présentant par-ci par-là des espèces de cassures produites par la préparation microscopique, de telle sorte que des fragments pointus, en forme d'’aiguilles, faisaient saillie dans les cavités alvéolaires. Lorsqu'à ces coupes, sous le microscope, on ajoutait de l'acide sulfurique, la masse raide se dissolvait très vite, et on voyait se former un nombre infini de petits cristaux de sulfate de chaux, ayant l'apparence d'aiguilles : puis, sous l’action dissolvante de l'acide sulfurique, employé en solution concentrée, les cristaux eux-mêmes disparaissaient, et on voyait apparaître le tissu finement fibrillaire des septa. Ce qui prouve péremptoirement que la condensation des cloisons alvéolaires était bien produite par un dépôt des sels calcaires... / |

Les portions de tissu pulmonaire, qu’on a soumises pendant 24 heures à l'action décalcifiante de l'acide acétique, examinées au microscope, ne difréraient en rien quant à la structure, des coupes pratiquées sur des portions de poumon non calcifiés, et qu’on aurait préparées de la même façon.

Sur les limites de la calcification, on pouvait voir la calcification à ses différentes étapes: on constatait soit des granulations calcaires éparses, puis des agglomérations suivant les fibres du tissu, et produisant ainsi tantôt des tiges minces de calcification, qui plus loin se confondaient avec des bandes de pétrification plus épaisses.

Les cavités alvéolaires des parties calciliées étaient perméables à l'air, Il n'existait de l'exsudat pneumonique intra-alvéolaire qu'à la partie postérieure et inférieure du poumon où siégeait la pneumonie hypostatique.

Les capillaires contenaient en maint endroit une grande quantité de glo bules.

L'épithélium pulmonaire n'était en rien altéré,

Les vaisseaux plus gros étaient tous perméables, et autant qu'il était pos-

sible de le voir, sur des coupes transversales, les vaisseaux du médiastin présentaient certains points de leurs parois calcifiés.

Dans les cartilages bronchiques, on pouvait aussi constater des parties en voie de calcification.

La muqueuse bronchique était pâle et sans autre altération. Telles étaient les altérations du poumon droit.

Le poumon gauche n'avait point également d’adhérence pleurale. Il présentait un certain degré d'œdèmé et de pneumonie hypostatique à la base et en arrière ; à ce point correspondait aussi une légère inflammation de la séreuse,

Ici la calcification ne se montrait que dans des foyers lobulaires, isolés et disséminés dans le lobe inférieur, au centre et à la périphérie.

Histologiquement, elle présentait les mêmes caractères que dans le poumon droit.

Gette observation si intéressante et si complète est un exemple péremptoire d’un dépôt abondant de phosphate de chaux, ayant pu se produire dans le parenchyme pulmonaire, sans que celui-ci ait présenté préliminairement une altération histologique quelconque, faisant fonction de point d'appel pour la précipitation des sels terreux, et cela en déhors de toute an AAyen apparente du système osseux.

Oss. XXI. — /nfiltration calcaire simple des parois alvéolaires du poumon gauche. À la base du poumon droit, existence d'un infarctus ancien, dans lequel les parois alvéolaires n'ayant pas subi de nécrobiose ou de transformation néoplasique, sont seules pénétrées de granulations calcaires. Le tissu propre de l'infarctus west point calcifié. — A. Prrres. In Bull. Soc. anat., Paris, 1877, p. 102.

Louise Taillie, âgée de 41 ans, est entrée à la Salpêtrière (service de

M. Charcot), le 16 novembre 1875, pour un cancer de l'utérus.

Nous passons sous silence tous les détails cliniques qui se rapportent à l'affection utérine ; on n'avait constaté pendant 8 vie aucune manifestation

pulmonaire.

Après un séjour d'un an Fe l’hospice, la malade meurt, dans le marasme et la cachexie, le 27 février 1876.

Auropsie.— Encéphale sain.Cœur non hypertrophié,myocarde mou,jaunâtre, un peu friable. Les valvules sigmoïde et tricuspide sont saines ; sur la valvule mitrale, on trouve plusieurs végétations grisätres en forme de chouxfleurs ; l’une d'elles est grosse comme une petite noisette, les autres ont le volume d’un pois. Sur la rate, on aperçoit une dépression qui correspond à un gros infarctus triangulaire, d’une coloration jaunâtre.

Le foie, un peu augmenté de volume; est jaune et gras. Pas de péritonite. Les parois vaginales sont détruites dans presque toute leur étendue par une ulcération ichoreuse irrégulière à fond induré qui s'étend jusqu'au col de