OBSERVATION XVII

Sézary et Mamou (Société de Dermatologie, 13 février 1930).

Tabes axtaxique chez un ‘Arabe alvériern.

Mohamed ben B...,42 ans. à :

\ En 1917, chancre de la verge, contamination par un virus africain, suivi d'une éruption généralisée.

Actuellement présente des signes classiques et multiples de la série tabétique : ataxie, Romberg, hypotonie musculaire, troubles de la sensibilité, surtout profonde. = )

Abolilion des réflexes lendineux aux membres inférieurs. Argyll Robertson.

Wassermann fortement positif. Dans le liquide céphalo rachidien : hyÿperleucocytose, hyperalbuminiose, réactions de Wassermann et du be ur posilives.

- + pas ts La ue re A La Fr Légère hyperkératose commissurale exulcérée, entourée de taches pigmentaires très nettes.

Suivent 4 observations personnelles recueillies

au Dispénsaire antivénérien de Casablanca, grâce à

l’obligeance de M. le Docteur Lépinay, médecin-chef du dispensaire :

AR = Onsenvarion XVII PA ET UR (4

“haine bent, femme de 4o ans PISE, Sn = Vient

consulter le 18 août 1930 pour des ulcérations buc-.

cales ayant débuté'il Ÿ à 2 ans. Ces lésions ont pris

naissance au niveau de la voûte palatine — donnant

l’aspect et la sensation de brûlures — sans troubles

de l’état général, avec une évolution progressive jus-

qu'à l’état actuel. La lèvre inférieure est un peu bour-

- . soufflée, gardant l'empreinte des dents. Sur son versant interne, tache ayant l'aspect d’une ulcération fraîchement cicatrisée avec un piquelé pigmenté de coloration aubergine.

Le versant interne de la lèvre supérieure este

siège d’un large’ placard diffus, ardoisé au centre, lie de vin à la périphérie.

Sur la langue existent des taches lenticulaires M » D! A couleur lilas très pâle, surtout en avant — et corres-

ans, aucun phénomène anormal.

id de Fo

pondant au rebord dentaire qui gar de L empreinte des dents. | |

SOULE LA dde placards nacrés. dia

Sur le voile, taches lenticulaires, couleur cha- :

mois. RAR Ne Sur la face interne des joues, laches à lie de vin siégeant au niveau du. sillon interdentaire et. placards de leucoplasie intriqués avec celles-ci. Te vingt ans, chancre de la vulve. suivi d' une’ éruption papuleuse. Depuis lors jusqu? à il y a deux Contaminée par. son mari, syphilitique, 0 ti icbus il y à cinq ans.

Deux enfants sont nés avant le contage, deux

après, tous les quatre sont LEA paies pas de

fausse couche.

En outre, depuis deux ans, diarrhée prandiale, pas de sang dans les selles - — brûlures au niveau de l'épigastre. | ir MR es

Examen. — Pas de Ann don de la force musculaire au dynamomètre (23-21- 20):

Tension au Vaquez : : 14- D.

À l’auscultation : Deuxième bruit netiement accentué à la base — les battements de l'aorte abdominale sont très sensibles à la pero — et même vi-. sibles. ;

Foie: 0. - | Rate : 0. k Système nerveux. — Réflexes tendineux assez

Let

vifs. Réflexes d’ accommodation à la lumière : un peu M

Ce TT L Ë FU A

: Présente depuis. un an “environ ‘une pigments |

“tion des lèvres ie el inférieure recouvrant en-. à nu

; ayant envahi A las in- ; terne au niveau à des commissures. RE A Syphilis très ancienne - +4 eu trois enfants, deux

Fes nee un de deux ans, tous bien portants. . ni M

AE ne Ce malade a repris un traitement régulier M ve un mois el il RUAUIE ue la AU Ut diminue

d'intensité.

: RPC. OBSERVATION XX "+ 7 Dami bent... 2N78.995: femme 35 ans.

Soignée il Ya deux ans au Dispensaire pour une : ulcération de Ja région présternale (à ce moment. Rebts RUE soie

Le Mo

Traitement mixte As et Bi — une série de cha- Depuis trois MOIS, apparition au niveau des membres supérieurs de taches lilas- ardoisé d’un diamètre moyen correspondant à à une pièce de 1 franc. Au bras gauche — au nombre de cinq — disposées en.

bande le long du bord interne;

Au bras droit — ‘une à la face antérieure du bras, trois à la face dorsale de l avant-bras;

Egalement une tache à la base des deux pouces; quelques taches plus petites à la face dorsale des pieds.

Pigmentation buccale.

lèvres inférieure et supérieure, plus parquées du côté gauche — aSpect uniforme, teinte bistre foncée. Pig-. mentation excessivement fine et légère le long des sillons interdentaires, à la face interne des j joues. Rien aux gencives — pas de trace de stomatite bismu}

Ed

thique.

Lipones de la région dorsale situés à la face pos-

térieure de l'épaule gauche; a suppuré et est le‘siège

d'une cicatrice non pigmentée. Se Pas de tumeur sous-cutanée — pas de Fe

psychique ou physique. .

Tension Vaquez = 14 1/2-8 Cœur normal. — Système nerveux normal:

À noter une. pigmentation diffuse — type chloasma très ancienne à la face antérieure du cou.

OBsSERVATION XXI

de ep ben. . Homme, 5o ans.

+ Soigné au Dispensaire pour une heu dyske- :

ratosique de la jumbe droite, le 3 Juin 1990. Paraît avoir fait il v a 30 ans environ des accidents syphilitiques : chancre suivi d'une ér uption de

syphilides florides disséminés sur tout le COTDS Ja

face, le cuir chevelu.

En 1914 — gomme de la voûte palatine — sié- geant au sommet et un -peu à gauche avec adénopathie cervicale guér ie au bout d’un mois.

En 1917 — à la jambe gauche, large plaie ulcéreuse apparue spontanément — à évolution torpide

—— guérie assez rapidement, probablement soignée par l’iodure de potassium.

Enfin, depuis deux mois environ, apparition au.

niveau de la jambe droite, sur la face externe d’une part, sur la face interne d'autre part, de deux placards fortement pigmentés, squameux par endroits, avec infiltration du derme — indolores, mais prurigineux, à contours serpigineux, saillants, assez bien lilités.

En outre, léger œdème dur, indolore, prenant le go-

det de la jambe droite; très léger à gauche.

Traité au Dispensaire — d’abord par auto-hémothérapie, puis par injections intra-veineuses d’hyposulfite de Na.

I Y a 15 jours, ictère, décoloration des selles,

pigmentation des urines.

— 1 ee

Rien d'anormal on leo eut héréditaires.

Examen : Cœur, dyspnée d'effort.

Premier bruit aortique assourdi..

Tension au Vaquez : 16 8 1/2.

Poumon : Expir: ation prolongée avec sybillances. ; Peau et muqueuses : Pigmentation plus mar- |

quée au niveau de la verge, des mamelons, des cica-

trices. Par contre, il existe el en particulier au niveau.

des membres inférieurs, des cicatrices dépigmentées. Au niveau de la face interne des joues — de chaque côté existent des taches pigmen taires is teinte ardoi-

sée naissant à la commissure el s ‘élendant le long du sillon interdentaire — - plus marquées et plus foncées

à la, partie postér ieure — leucoplasie posans ces taches à la portion juxta- commissurale. |

Le long du pilier antérieur et en vers se

voile, pigmentalion à aspect déchiquele, aréolaire

plus foncé.

| Micropolyadénopathie g généralisée.

. Bon état général. Pas de diminution de Ja force

musculaire.

Foie et rate normaux.

Système nerveux normal.

Pas d'enfant.

Wassermann = 0. :

Hecht : impossible (pas d'hémolysine).

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Homme dé 60 : ans. Souffle bte sur toute | l'étendue du sternum, léger souffle systolique à la , pointe. Matité cardiaque considérablement élargie