CAMUS

rendue plus simple, plus sûre et plus méthodique; pour servir de suite à la Médecine de l’esprit : Paris, t. 1, 1769 et t. 2, 1772.

TENON (Jacques-René)

Né en 1724 à Sépeaux, près de Joigny, Tenon venait à Paris, en 1741, avec le désir de suivre la même carrière que son père, chirurgien distingué, et il étudia l’anatomie sous la direction de Winslow. En 1744 il était désigné comme chirurgien aux armées. Quand, après plusieurs années de service, il revint à Paris, il concourut avec succès pour la place de chirurgien principal de la Salpêtrière, acquit par ses travaux une légitime réputation, et fut nommé professeur de pathologie au Collège de chirurgie.

C’est en 1788 que parut son mémoire sur les hôpitaux de Paris, adressé aux membres de l’Académie des sciences, et où il réclamait une réforme totale. Quelques pages sont consacrées à l’assistance des aliénés. Les indigents et les personnes à qui leurs ressources ne permettaient pas d’être soignées à domicile ou dans' une maison payante, ne trouvaient pas d’autre lieu de traitement que l’Hôtel-Dieu. Voici, en quelques mots, l’opinion de Tenon sur cet établissement : « Il n’est point d’hôpital, aussi mal situé, aussi resserré, aussi

TENON iJacqces-René) 67

lux hommes. La seconde, séparée par une simple cloi-

, six grands lits et huit petits. « Comment, lait rer Tenon, se procurer un air frais dans des lits où l’on trois ou quatre fous, qui se pressent, s’agitent, se

QUELQUES PIONNIERS DE

LORRY (Anne-Cha

Fils d’un professeur de la Fa< de Paris, Anne-Charles Lorry Crosne, petite localité proche < lantes études classiques sous la

gnent les apparitions de fantômes, d’esprits mauvais, qui menacent ou attaquent. Les plus crédules s’imaginent êtreobsédés par l’ennemi du genre humain et, se refusant à; admettre une maladie naturelle, espèrent tirer un soulagement des formules magiques, une purification des fontaines sacrées. D’autres ne sont pas simples et timides, mais bruyants, et prédisent des événements désastreux ; chez d’autres encore, l’esprit déprimé est avide de richesses.

La mélancolie nerveuse peut parfois constituer l’hystérie chez la femme, l’hypochondrie chez l’homme ; ou bien c’est la manie vraie, ou encore, sans le moindre symptôme maniaque, elle consiste uniquement en convulsions.

Une femme souffre des nerfs, a des vapeurs, éprouve de temps à autre des spasmes ou des phénomènes spasmodiques, on la dit atteinte de mélancolie nerveuse ; si ces symptômes s’unissent, et se reproduisent avec violence à brefs intervalles, on l’appelle une hystérique. L’hvstérie peut survenir brusquement, comme une maladie aiguë, ou bien offrir des paroxysmes réguliers, comme les fièvres intermittentes, ou encore être anormale avec crises irrégulières. Dans le premier cas, elle est plus curable et produit des désordres moins durables, car elle dépend d’une forte percussion cérébrale dont la cause est passagère, la première impression étant vive et. les suivantes allant, par accoutumance, en décroissant. Cependant elle peut prendre l’aspect des maladies très aiguës, et résister au traitement, surtout quand elle stupéfie les sens et tend à annihiler les diverses fonctions. Des catalepsies, qui

paraissaient extraordinaires, étaient simplement de térie, et des femmes qui, pendant plusieurs ann présenté sans arrêt des phénomènes morbides, a tives de stupeur, de délire et de convulsions, ont parfaitement guéri. Quand aux affections hystér riodes régulières, comme des fièvres intermittente surviennent parfois à jours et à heures fixes, et tude est telle que l’entourage peut, à certains

72 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE connaître la fin très prochaine de l’accès ; c’est ainsi qu’une femme, observée par Lorry, revenait à elle après l’émission d’un cri spécial.

Il semble y avoir peu de différence entre la mélancolie et la manie, mais le mélancolique délire surtout sur ce qui le concerne en particulier, tandis que le délire maniaque s’étend à tous les sujets. Cependant la mémoire est intacte, le discernement persiste, et seule l’imagination est troublée. Comme la mélancolie,'dont elle est parfois l’effet, la manie est continue ou intermittente. Elle peut avoir pour causes les émotions violentes, l’abus des boissons alcooliques et des narcotiques, l’excès du travail cérébral. Lorry a connu une femme qui présentait un accès pendant chaque grossesse et guérissait après les couches. Il signale aussi la prédisposition hérédi-

La mélancolie humorale aurait pour cause l’action des humeurs, imprégnées par l’atrabile; sur les agents de l’innervation. La siccité de la masse alimentaire pèse sur l’estomac lorsqu’il est plein, la stase sanguine provoque des nausées quand il est vide. Pendant la digestion le sang stagne, et l’humeur qui s’accumule, gardant sa crudité, cause des suffocations et des douleurs articulaires. Un sang épaissi stagne aussi dans les veines variqueuses des méninges cérébrales, et les nerfs qui se rendent aux organes des sens sont comprimés à leur origine. Presque tous les malades ont des douleurs de tête ; quelques-uns éprouvent, au sommet du crâne, une sensation de froid qui gagne le front et l’occiput, et parfois descend, comme une nappe d’eau glacée, le long des muscles du cou. Lorry en a vu qui croyaient sentir à l’intérieur ou à l’extérieur de la calotte crânienne le soulèvement subit d'une tumeur. Tout mélancolique, dès le début, a déjà un délire léger, quand il parle de sa maladie. Il répète à satiété des propos tristes et pénibles, en sent à peine l’étrangeté, et ne prête aucune attention aux paroles du médecin et aux conseils que lui adressent ses amis. Puis le délire se montre ouvertement. Mais ces malades ont l’esprit uniquement concentré sur tout ce qui les concerne. La crainte d’une fin prochaine les angoisse. « Je ne puis, dit Lorry, me rappeler sans frissonner le cas d’une malheureuse femme, qui durant plusieurs années a demandé sans cesse si elle allait

coups ou la réclusion dans les fers, l’unique résultat, déclare-t-il, est de rendre la maladie plus aiguë.

Il appartenait à la Société royale de médecine depuis sa fondation, en 1776, et il fut l’un des membres les plus assidus et les pliis actifs. Mais il était goutteux et sa santé s’altérait ; une attaque de paralysie, en 1782, le contraignit au repos. L’année suivante il se rendait à Bourbonne-les-Bains, accompagné par Hallé, son neveu. Le voyage était fatigant et pénible pour un malade. Il mourait peu de jours après

e, le 18 septembre 1783, dans sa cinqi

QUELQUES PIONNIERS

en France, car il rapporte tant ' la Touraine et qu’il s occasion de ses voyages an!

son de campagne.

plier de balles d’avoine et drap retenu par des boucles. Le lendemain, quatre saignées â trois heures d’intervalle ; bouillie claire avec du lait et de la Heur d’orge, et du sirop de pavot. Début du traitement, le 12 mai 1761. Jusqu’au mois de juillet, bains avec douches sur la tête et repos au lit ; la nuit, la malade reste emmaillotée et le jour on la surveille, pour empêcher la masturbation. Persistance de la fureur, écoulement fétide traité par des injections. A.u moins d’août l’agitâtion diminue et fait ensuite place à l’abattement avec silence obstiné. Le 22 octobre, après une nuit tranquille, elle demande où elle se trouve et quelles sont les personnes qui l’entourent. A son père, appelé auprès d’elle, elle déclare sortir « d’un songe bien long et bien fatigant, » et dit qu’elle serait heureuse de rentrer chez elle. De Bienville l’accompagne pour surveiller la convalescence et reste un mois dans leur château. Cette jeune fille s’est mariée, et après vingt années n’avait pas eu de rechute. J’ai rapporté cette observation uniquement pour montrer de quelle manière Bienville traitait les états maniaques. Les soucis de clientèle ne devaient pas l’absorber à ce moment pour lui permettre de consacrer autant de temps à la même malade et de transformer sa maison de campagne en maison de santé. Il est regrettable de ne pas savoir quel pouvait être, à cette époque et dans un cas si particulier, le montant de ses honoraires.

Le seul de ses ouvrages ayant pour nous de l’intérêt est le suivant :

La nymphomanie ou traité de la fureur utérine . Dans lequel on

les différentes causes. Ensuite on propose les moyens de conduite dans les diverses périodes, et les spécifiques les plus éprouvés pour la curation. Amsterdam 1771. Ibid. 1784, vol. de 203 pages.

de ses contemporains tut aussi dediée à l’humanité, mais quelle différence entre les deux auteurs ! Autant l’un était modeste et simple, autant l’autre, le guérisseur des affections vaporeuses, se montrait emphatique et vaniteux. Cepen-

82 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE Gall n’ait pas spécialement examiné la structure du cerveau des aliénés et la conformation de leur crâne. « Il aurait découvert une multitude de preuves favorables à son système, qui, quoique paraissant d’abord un paradoxe, présente cependant des faits parfaitement d’accord avec la lésion de certaines parties de cet organe, ou avec l’altération dans la

Daquin s’était posé une question, assez discutée depuis et qui n’avait pas, à sa connaissance, été encore examinée par les moralistes et lés médecins. Celui qui cherche à attenter à 8a vie, et qu’il appelle un suicidiste, est-il fou? On est assez étonné de le voir affirmer que les aliénés se tuent très rarement, qu’ils meurent surtout de maladies aiguës ou chroniques, et que ceux dont on signale la mort volontaire sont simplement « des êtres malheureux, faussement réputés pour tous, et qui se sont suicidés par désespoir. » Car l'aliénation de l’esprit ne saurait s’accorder « avec les combinaisons souvent le plus ingénieusement préméditées par la plupart de

pas s’acorder avec l’expérience d’un homme qui avait, à cette époque, dirigé pendant dix-sept ans un service d’aliénés.

Daquin avait constaté que les malades très excités guérissent plus aisément que « les fous mélancoliques, taciturnes, sournois, » et que. le traitement est plus efficace dans les affections récentes. Peu partisan d’une abondance de remèdes, il conseille « le régime, l’exercice, la liberté, l’occupation à quelque espèce de travail, toutes sortes de distractions et surtout beaucoup de douceur en leur parlant et dans les manières qu’on emploie auprès d’eux. » II ne faut pas contredire trop vivement le malade, mais on évitera aussi de « trop le bercer dans son délire. » Enfin, il estime, tout en reconnaissant que cette idée peut sembler paradoxale, « qu’il faut presque sans cesse parler raison aux fous, quoiqu’ils ne l’entendent pas, quoiqu’ils n’y fassent pas attention, et qu’ils

vérance dans ce moyen, on réussit quelquefois à les ramener. » Il croit que les malades non dangereux ne devraient

ANDRY (Charles-Loois-François). 87

connaissait superficiellement et partageait avec le vulgaire certaines idées erronées ; il fut surtout un administrateur et un philanthrope, et ce n’est pas comme médecin, mais comme propagateur des réformes nécessaires, qu’il doit être rangé parmi les pionniers de la médecine mentale. 11 serait vraiment inutile d’exiger des gardiens les qualités jugées par lui indispensables, si pour eux la contagion était presque inévitable. Quelques cas typiques lui avaient probablement été signalés, mais ces individus peuvent, autant que d’autres,

d’anciens malades demeurés à l’hospice et sujets aux rechutes^ et aussi combien d’alcooliques ou de syphilitiques.

Colombier mourait le 4 août 1789, le jour de l’abolition des privilèges féodaux. Sans la révolution, les réformes proposées par lui, quatre ans auparavant, auraient-elles été appliquées? Il est difficile d’émettre une opinion à ce sujet. En tout cas d’autres devaient mettre en pratique ce précepte de ses instructions « C’est aux êtres les plus faibles et les plus malheureux que la Société doit la protection la plus marquée et le plus de soins. »

Le seul des ouvrages de Colombier qui puisse nous intér

Instruction sur la manière de gouverner les insensés et de travailler à leur guérison dans les asiles qui leur sont destinés. Journal

178? in-é” 6 ’ ’ . ^ ° m

ANDRY (Chahles-Loüis-François)

Né à Paris, en 1741, Andry devint docteur régent de la Faculté et fut l’un des membres fondateurs de la Société royale de médecine. Assidu aux séances, il participait à ses travaux avec activité. La Société, ayant reçu le 3 avril 1778, une de-

commission chargée d’examiner les malades traités à Créteil,

les causes morales se rencontrent toutes les passions violentes, qui déterminent un spasme général et des troubles de la circulation. Andry estime qu’on a eu tort de rejeter la doctrine des anciens sur l’atrabile, dont il reconnaît deux sortes, l’une de consistance huileuse, sans âcreté ni pourriture, la seconde putride, légère, âcre et corrodante ; dans ce dernier cas elle attaque les veines et les artères, produit la gangrène et amène la mort.

comme symptômes physiques, pâleur des tégument sement, ralentissement du pouls et de la respira nution des excrétions et des sécrétions, inappéti grissement, constipation. Si la mélancolie se pn

QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE

devait appeler plus tard la pléthore bilieuse. Pendant la guerre pour l’indépendance des Etats-Unis d’Amérique, il prit'

pital maritime de Rochefort, où il passa plusieurs années. C’est alors qu’il ajouta à son nom patronymique celui de cette;

nières années. Lié avec Robespierre, qu’il avait connu à Arras, il adopta ses opinions politiques dès le début de la révolution. Les membres de la Faculté de médecine, dont il ne faisait point partie, furent d’abord l’objet de ses critiques acerbes, puis il s’en prit à la Société royale de médecine, qui pourtant l’avait si favorablement accueilli, et, dans une .adresse à l’Assemblée nationale, il la déclarait une institution nuisible, protectrice des remèdes secrets et ruineuse pour les finances -publiques.

Depuis cette époque nous ne savons plus rien sur lui.

0 QUELQUES PIONNIERS D .fille de son hôte, il l’épc

100 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE pal. « Dans toutes les pièces, ouvertures ignorées du patient et permettant de le surveiller à son insu. La surface des murs doit être maintenue parfaitement unie, « sans trous, sans inégalités et sans figures ; ces inégalités fixent notre attention dans le délire des fièvres, et donnent origine à mille fantômes ; j’ai vu pareillement les fous y fixer leurs yeux des heures entières, et en déduire mille extravagances ; j’en ai vu un, après avoir gratté le mur et y avoir fait un petit trou, assurer fortement qu’il en voyait sortir des magiciens, etc. Il faut donc chaque jour boucher ces trous à mesure qu’ils se font. » La blancheur des murs réfléchissant les ombres, une teinte vert pré très unie lui paraît préférable. Il est indispensable de prévoir des tuyaux de chaleur destinés à maintenir, dans les chambres, une bonne température. Les cabinets d’aisances doivent être placés de manière à éviter les accidents et à ne pas produire de mauvaises odeurs, et il faut renoncer à l’usage de mettre des latrines dans les chambres. « Des administrateurs m’ont objecté, lorsque j’en ai fait la remarque, qu’il y avait des temps où les malades étaient hors d’état d’aller aux lieux communs ; mais ils auraient pu voir aussi que l’insensé, dans ces temps, ne se sert pas même de sa latrine et qu’il se salit indifféremment partout, de sorte qu’alors cette latrine lui est inutile, et qu’elle l'est à plus forte raison lorsqu’il peut sortir. »

Le grand air étant nécessaire aux malades, et le travail

on aura soin de les occuper, suivant leurs goûts et leur force, à la culture des champs ou dans les divers ateliers. Le jeu a aussi son utilité et Fodéré recommande le billard, la paume,

lant doit toujours y assister. Ceux qui aiment lire ou écrire auront des livres et du papier à leur disposition.

Les soins à donner aux aliénés lui semblaient une sorte de sacerdoce, exigeant une vocation spéciale. « Il faut, en effet, une certaine disposition d’esprit et de cœur, pour se dévouer à passer sa vie avec les fous, les étudier, les subjuguer et prévoir tous leurs mouvements. On croirait difficilement que cette vie pût avoir quelque charme ; et, pourtant il est d’observation qu’on s’attache insensiblement à ces êtres disgraciés, qu’on aime à les revoir après une courte absence, qu’il

IllI §!

velles, et doutant de lui-même. « Plus nous avançons dans cette étude, disait-il, plus nous trouvons de raisons d’étudier •e, et surtout de nous imposer la plus grande réserve nos jugements. C’est une carrière si obscure et si diffiqu’on ne peut y marcher qu’avec lenteur et discerne- . » Ses leçons, commencées en 1821, attirèrent, paraît-il, ;rand nombre d’auditeurs, et obtinrent un vif succès, elles n’ont pas été publiées. Nous savons seulement que l’introduction était un essai de psychologie, où il se proposait « de substituer les notions d’une saine philosophie à.

110 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE une philosophie mensongère, et d’attaquer le matérialisme jusque dans ses fondements. » Mais, à la fin de 1822, à la

dérant que les maladies mentales sont plus essentiellement du domaine de la médecine que de l'idéologie et de la morale, il regrettait que les magistrats, chargés d’un interrogatoire en vue d'interdiction-, « ne fussent pas assistés par des médecins, nommés d’office, pour les éclairer plus intimement sur l’état mental des individus qu’ils vont frapper de la mort civile, en les privant de l’exercice de leurs droits et de la gestion de leurs intérêts. »

Nous ne connaissons pas de publications de Dubuisson à partir de 1816, et dès lors il disparaît de la scène médicale. La maison de santé du faubourg Saint-A.ntoine passait aux mains de Pressât qui, après l’avoir dirigée pendant dé longues années, la céda à son fils, et mourut en septembre 1849. Nous ne savons guère de lui que ce qu’en dit Broussais, dont il suivait la doctrine ; il devait, paraît-il, « d’étonnants succès au traitement antiphlogistique. » Quant à Joseph Pressât,

QUELQUES PIONNIERS

I nnales d’hygiène pupar Esquirol en 1829,

blique et de médecine légale , Marc y. publiait, en tête du